Infection vaginale

La plus fréquente des infections vaginales bénignes est la vaginose bactérienne, suivie par la mycose. Ces infections vaginales sont toujours inconfortables et il est parfois difficile de s’en débarrasser définitivement.
Vaginose bactérienne et mycose vaginale, quels sont leurs symptômes respectifs ? Comment les traiter ? Quelles astuces pour éviter les récidives ?



En savoir plus sur la vaginose bactérienne

En savoir plus sur la mycose vaginale
















Vaginose bactérienneMycose vaginale
Prévalence15-20%10-20%
GermesFlore bactérienne anaérobie polymorpheC. Albicans (90%), C. Glabrata (10%)
Pertes vaginalesCouleur : Gris/verdâtre
Aspect : Homogène, fluide
Adhérence : Oui
Odeur : typique de « poisson avarié »
Couleur : Blanc/jaunâtre
Aspect : Crémeuse, grumeleuse en « lait caillé »
Adhérence : Oui
Odeur : Non
Autres symptômesAbsent ou discret : Sensation de brûlures, démangeaisonsDémangeaisons, brûlures, rougeurs
Gonflement et petites coupures de la vulve, dyspareunie (= douleurs lors des rapports sexuels)
pH vaginalpH > 4,5pH < 4
DiagnosticClinique : Méthode « Amsel »
Bactériologique : « Score de Nugent »
Examen Clinique
Bactériologique : examen direct + mise en cultures des sécrétions vaginales
Facteurs de risque- habitudes sexuelles : précocité des relations, multiplicité des partenaires, douches vaginales, homosexualité féminine, utilisation de dispositifs intra-utérins
- tabac
- stress
- hormono-dépendance : seconde moitié du cycle, 3ème trimestre grossesse
- stress
- diabète mal équilibré
- prise antibiotique à large spectre
- déficit immunitaire
- dispositifs intra-utérins
MST ?Question encore débattueNon
TraitementAntibiotiques de la famille des nitro-imidazolés par voie orale : Métronidazole, secnidazole,  tinidazoleAntifongique de la famille des azolés par voie vaginale préférentiellement : clotrimazole, éconazole, fenticonazole, isoconazole, miconazole,  sertaconazole, tioconazole

 

Lolita P., PharmD, PhD
Sources
1. Center for Disease Control and Prevention. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 2015. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015. Vol 64, N°3;1-137
2. Fethers KA, Fairley CK, Hocking JS, et al. Sexual risk factors and bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis. Clinical Infectious Diseases 2008;47:1426-1435.
3. Livengood Charles H. Bacterial vaginosis: An Overview for 2009. Reviews in Obstetrics Et Gynecology 2009 ;2(1) :28-37.
4. Marrazzo JM. Interpreting the epidemiology and natural history of bacterial vaginosis: Are we still confused? Anaerobe 2011;17(4):186-190.
5. Mullins MZ, Trouton MK. BASIC study: is intravaginal boric acid non-inferior to metronidazole in symptomatic bacterial vaginosis? Study protocol for a randomized controlled trial. 2015. DOI 10.1186/s13063-015-0852-5
6. Nugent R, Krohn M, Hillier S. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by standardized method of Gram stain interpretation. J. Clin. Microbiol. 1991, Vol 29, N°2, p297-301
7. Sobel JD. Recurrent vulvovaginal candidiasis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2015.
8. Thèse de diplôme d’Etat de Docteur en Pharmacie : Las candidoses vaginales récidivantes à Candida Albicans. Dr Vanessa Cardinale. Université Henri Poincaré, Nancy. Soutenance 24 janvier 2001.