Migraine

« Docteur, j’ai un mal de tête qui m’oblige à me mettre dans le noir, j’entends mon cœur battre au niveau de la tempe droite et m’oblige à cesser toutes mes activités. Cela dure en général 3 jours. Parfois la douleur est intolérable, et me donne des envies de vomir. Je suis très inquiète car ces maux de tête sont de plus en plus fréquents. Juste avant ce mal qui m’envahit, je vois des choses bizarres, même les yeux fermés, puis 45 minutes après cela cogne dur !!! Ma famille dit que c’est psychologique et que je suis trop stressée en ce moment par mon travail.».


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Les différentes migraines

La migraine est l’une des pathologies neurologiques les plus fréquentes dans la population, source de handicap fonctionnel important, de coûts indirects élevés (arrêts de travail, diminution de l’efficacité au travail… ) et de dégradation de la qualité de vie des patients atteints. En France, seulement 20% des patients migraineux sont régulièrement suivis en consultation. Le suivi médical permet au patient migraineux d’avoir un diagnostic fiable. Il permet d’organiser sa vie quotidienne avec la migraine, de comprendre les conséquences et la sévérité de la migraine, ses causes, ses facteurs déclenchants et au final mettre en place un traitement efficace.

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Céphalée primaire ou secondaire ?

La céphalée est une douleur ressentie au niveau du crâne et/ou du visage. Les céphalées touchent une grande partie de la population. Elles peuvent avoir de multiples causes. On distingue les céphalées primaires, qui sont des pathologies en elles-mêmes, des céphalées secondaires, liées à un autre problème médical dont certaines sont des urgences.

Comment les différencier ?

Un interrogatoire et un examen clinique sont nécessaires, et souvent suffisants, pour déterminer si une céphalée est primaire ou secondaire. La pratique d’un examen complémentaire (scanner ou IRM) n’est justifiée qu’en cas de signes cliniques ou d’évolution de la douleur atypique.


La migraine

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Qui est concerné ?

La migraine affecte 7 à 8 millions de personnes (dont ¾ sont des femmes), soit environ 12% de la population adulte et 5 à 10 % des enfants. 20% des femmes en souffriraient. Quel que soit l’âge, la prévalence* de la migraine est plus importante chez la femme que chez l’homme (4% en moyenne), contrairement aux céphalées épisodiques non migraineuses (comme les céphalées de tension) qui sont à peu près toujours équivalentes chez l’homme et la femme. La migraine débute avant 40 ans dans 90% des cas. Elle diminue progressivement après 40 ans. Après la ménopause, la prévalence de la migraine décroît fortement chez la femme. La chronicité est plus importante chez la femme (4,18% de la population) que chez l’homme (1,62%).

Conséquences de la migraine

Les symptômes de la migraine rendent pénible toute activité et obligent souvent les patients à s’allonger dans le noir. En dehors des crises, le patient migraineux évite les situations déclenchantes ainsi que les facteurs favorisants qu’il a identifié. Ces conduites d’évitements altèrent sa qualité de vie : soirée chez des amis gâchée, spectacle annulé... La migraine a des conséquences socio-économiques importantes (arrêt de travail, diminution de la productivité professionnelle). Les conséquences varient généralement en fonction de l’intensité de la douleur, de la durée et de la fréquence des crises et des vomissements associés.

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La crise migraineuse

Les crises migraineuses sont imprévisibles. Toutefois, des signes prémonitoires sont parfois identifiés la veille ou quelques heures avant la crise de migraine : fatigue ou hyperactivité, somnolence, bâillements répétés, irritabilité, sensation de faim, euphorie ou état dépressif, constipation, sensation de froid... Après la crise un bien-être est ressenti, ainsi qu’une grande fatigue parfois, qui peut durer plusieurs jours. Les critères IHS définissent le caractère migraineux de la crise.