myopie

Définition de la myopie

La myopie est un trouble de la vision qui touche un Français sur quatre et qui correspond à une vision floue de loin. D’un point de vue optique, ce trouble se produit lorsque l’image se forme en avant de la rétine.
Un œil est constitué d’une partie bombée – la cornée – qui joue le rôle de « première lentille », ainsi que d’une membrane protectrice. La lumière passe ensuite par un petit trou noir, la pupille, avant de rencontrer une « seconde lentille », le cristallin. Le cristallin a pour rôle d’accommoder la vision de l’objet observé, quelle que soit sa distance de l’œil. Pour que la vision de cet objet soit nette, il faut que son image soit précisément projetée sur la rétine. Si l’image se forme en avant de la rétine, la vision de cette image est rendue floue et l’individu est myope.

La vision d’un individu est caractérisée par le punctum remotum, qui est le point le plus éloigné de l’œil pouvant être vu nettement. Ce point se situe à une distance infinie chez une personne n’ayant aucun problème de vue, alors qu’il est à distance d’environ 5 mètres chez une personne myope. C’est pour cette raison qu’un individu myope ne voit pas de loin.

On distingue deux sortes de myopie :

  1. La myopie axile : liée à la longueur axiale du globe oculaire. Un œil dit « normal » a une longueur de 23 mm. Pour toute longueur d’œil supérieure, les rayons lumineux qui permettent la formation de l’image ne peuvent pas atteindre la rétine. L’image se forme ainsi en avant du plan rétinien, et la vision est floue.
  2. La myopie d’indice : liée à un œil trop puissant. Plus rare, elle est due à une courbure excessive de la cornée et/ou à une augmentation de la réfringence du cristallin. Dans ce cas, l’image d’un objet se forme également en avant de la rétine.
    Dans ces deux cas de myopie l’image de l’objet n’est pas un point net mais une tache sur la rétine. Dans certains cas, elles peuvent s’additionner.


Mesures de la myopie

La qualité de la vision d’un œil dépend de sa puissance optique – ou vergence – qui est inversement proportionnelle à la distance entre l’œil et le punctum remotum. La vergence se mesure en dioptries (δ) dont l’unité est le m-1. Elle correspond à la correction nécessaire à apporter à l’œil pour que l’image soit nette. Les dioptries des verres correcteurs pour les yeux myopes sont négatives. Par exemple, un individu myope qui est corrigé avec une lentille de -0.5 δ voit un objet nettement quand il est situé à 1 / 0.5 = 2 m.
La myopie peut également se caractériser par l’acuité visuelle de l’œil qui se mesure en dixièmes. Les dixièmes représentent la taille des lettres lues au loin chez le médecin. Plus les lettres lues sont petites, plus les dixièmes augmentent.
Chez une personne n’ayant aucun trouble de la vision, la dioptrie est égale à 0 et l’acuité visuelle à 10/10.
Ces unités permettent de définir trois degrés de gravité de la myopie :

  1. Myopie légère : la dioptrie est comprise entre -0.25 δ et -2.50 δ, soit une acuité visuelle comprise entre 9/10 et 1/10.
  2. Myopie moyenne : la dioptrie est comprise entre -2.75 δ et -6 δ, soit une acuité visuelle inférieure à 1/10.
  3. Myopie forte : la dioptrie est inférieure à -6 δ, soit une acuité visuelle inférieure à 1/20. La myopie forte peut entrainer des complications graves telles que :
    1. Décollement de la rétine pouvant entrainer une cécité
    2. Glaucome dû à la détérioration du nerf optique
    3. Cataracte définie par une opacification du cristallin
    4. Hémorragie de la macula (zone centrale de la rétine)


Causes de la myopie

Les causes de la myopie sont surtout génétiques, mais peuvent également être environnementales. Un enfant a une chance sur trois d’être myope si l’un de ses parents est myope, et une chance sur deux si les deux parents sont myopes. Les gènes responsables de la myopie interviennent dans la structure et le développement de l’œil. Les facteurs environnementaux jouent un rôle prépondérant dans le développement de la myopie :

  1. Apprentissage précoce de la lecture
  2. Activités forçant les yeux à travailler : la lecture, la broderie …
  3. Activités devant un écran de télévision ou d’ordinateur
  4. Manque d’exposition à la lumière du soleil pendant l’enfance


Correction de la myopie

corriger la myopie

Pour corriger la myopie l’image de l’objet observé doit être refocalisée, c’est-à-dire faire en sorte qu’elle se forme sur la rétine. Différentes méthodes sont envisageables :

  1. Port de lunettes ou de lentilles : la myopie est corrigée par une lentille concave divergente qui réfracte les rayons parallèles. Les rayons divergent et l’image de l’objet observé est recentrée sur la rétine.
  2. Chirurgie réfractive : utilise des techniques de chirurgie ou de laser pour modifier la réfraction oculaire. Ce traitement ne peut être utilisé que chez les personnes dont la myopie est stabilisée. En revanche, la myopie peut être de type axile ou/et d’indice. La partie de l’œil qui est modifiée est la cornée dont la puissance dioptrique est réduite. Les deux principes techniques sont :

    1. LASIK : Laser Assisted In-Situ Keratomileusis, où le chirurgien retire de l’épaisseur à la cornée pour corriger sa courbure.
    2. PKR : Kératectomie PhotoRéfractive ou Laser Excimer de surface, où la courbure de la cornée est modifiée en retirant de minuscules fragments à l’aide d’un laser.

La chirurgie est définitive et permet aux personnes myopes de ne plus porter de lunettes ni de lentilles.



Exercices pour améliorer son acuité visuelle

exercices pour les yeux

Alice S, MSc




Sources :

- http://sante.lefigaro.fr/sante/maladie/myopie/correction-myopie
- http://www.futura-sciences.com/magazines/sante/infos/dico/d/medecine-myopie-12428/
- http://www.chups.jussieu.fr/polys/ophtalmo/POLY.Chp.20.4.html
- https://www.quinze-vingts.fr/maladies_de_l_oeil/chirurgie_refractive/quelle_technique_choisir