Diagnostic et traitement

juillet 2021 par

personne-montrant-ses-mains-avec-la-maladie-de-raynaud

Diagnostic et traitement

Quel diagnostic ?

Lors de la consultation, si le médecin suspecte une maladie de Raynaud, deux tests peuvent être effectués :

  • La manœuvre d’Allen qui consiste à comprimer les artères du bras du patient pendant qu’il est demandé à celui-ci de fermer la main plusieurs fois. La main apparaît pâle. Lorsque la compression est stoppée, la main doit retrouver sa coloration. Le test est positif si la recoloration est retardée et non uniforme ;
  • La manœuvre du chandelier qui consiste à lever les bras en ouvrant et fermant les bras de manière répétitive. Le test révèle la maladie de Raynaud si les symptômes apparaissent dès la première minute de la manœuvre.

Tout examen complémentaire est inutile, sauf en cas d’aggravation des symptômes ou si le médecin suspecte une autre cause. Il peut alors demander en plus : des analyses sanguines (mise en évidence d’une maladie auto-immune), un écho-doppler des artères des membres supérieurs (vérifier l’état des vaisseaux), une capillaroscopie périunguéale (observation des petits capillaires à la base des ongles afin de détecter une maladie inflammatoire auto-immune) pour laquelle le patient doit placer sa main sous le microscope du médecin.

Quel traitement pour la maladie de raynaud ?

Seuls des conseils pour éviter le déclenchement d’une crise suffisent pour la forme primitive de la maladie de Raynaud. En effet, quelques mesures simples permettent de limiter les crises :

  • Arrêter le tabac ;
  • Se protéger du froid (plusieurs couches de vêtements, port de moufles). Il est possible d’utiliser des sachets chauffe-mains dans les gants lors d’une sortie par temps très froid ;
  • Limiter les changements brusques de température ;
  • Limiter l’utilisation de la climatisation ;
    • Utiliser des gants isolants lors de la manipulation d’aliments ou objets froids ;
    • Éviter les bijoux ou les chaussures trop serrés ;
    • Ne pas porter des charges à la main ;
    • Limiter les boissons riches en caféine ;
    • Ne pas consommer les médicaments contenant de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine (contre le rhume) ;
    • Avoir une activité sportive régulière.

A savoir ! Il est également possible d’adopter quelques mesures lors d’une crise pour diminuer les symptômes comme réchauffer les doigts soit en les plongeant dans l’eau tiède soit en les plaçant sous les aisselles par exemple. Il est également possible d’effectuer des mouvements des bras et des rotations rapides des mains pour faire circuler le sang.

La forme secondaire de la maladie de Raynaud nécessite en revanche de mettre en place un traitement de la maladie qui en est à l’origine. Le médecin peut prescrire des médicaments dits « vasodilatateurs », c’est-à-dire ayant le mécanisme inverse de la maladie en dilatant les vaisseaux sanguins plutôt que de les contracter. Généralement, ce sont des molécules de la classe des inhibiteurs calciques (par exemple la nifédipine) ou des prostaglandines (Ilomédine) lorsque la maladie est sévère et que les inhibiteurs calciques ne suffisent pas.

Lorsque les doigts sont nécrosés, le traitement repose essentiellement sur les soins locaux et une antibiothérapie s’il y a une infection

Charline D., Docteur en pharmacie

Publié le c Mis à jour par Charline D., Docteur en pharmacie, le 8 juillet 2021.

Sources
– Phénomène de Raynaud : définition, symptômes et causes. ameli.fr.
– MALADIE DE RAYNAUD. vidal.fr.
Charline D.
Pharmacienne.
Spécialiste dans le domaine des essais cliniques et passionnée de neurologie.
Aime le sport et la mode.
Rédige un contenu scientifique fiable avec des sources vérifiées en respect de notre charte HIC.