Douleur de la gorge chez un homme à cause de leucoplasie

Diagnostic et traitement

Homme et femme médecins faisant des expériences scientifiques en laboratoire pour le leucoplasieQuel diagnostic ?

Le diagnostic d’une leucoplasie est clinique. Il est évoqué lorsque toutes les autres causes de lésions blanches ont été écartées. Il s’agit donc d’un diagnostic par élimination. En plus du facteur étiologique (le tabac), de l’absence de symptôme et de l’ancienneté des lésions, d’autres paramètres sont pris en compte :

  • La topographie des lésions. Bien que l’intégralité de la muqueuse buccale puisse être concernée, les lèvres, le palais, la langue, le plancher buccal, les joues et la gencive sont plus fréquemment touchées ;
  • La morphologie des lésions. En effet, la lésion peut se présenter sous la forme d’une plaque (lésion surélevée étendue), d’une papule (lésion surélevée peu étendue), d’une macule (lésion plane peu étendue), d’une plage (lésion plane étendue) ou d’une excroissance (lésion avec protubérance) ;
  • La distribution des lésions, à savoir si elles sont isolées ou associées ;
  • Le degré d’inhomogénéité qui est essentiel, car il détermine le pronostic et le traitement à mettre en place. On parle de plaque homogène lorsqu’aucune variation n’existe à propos de sa couleur et de son épaisseur. La plaque est dite inhomogène lorsqu’elle présente des zones d’épaisseur différente ou si la partie blanchâtre est associée à un érythème, une érosion (perte de substance superficielle) ou une ulcération (perte de substance profonde). Les leucoplasies inhomogènes sont de moins bon pronostic, car elles comportent un risque élevé de cancérisation ;
  • La présence d’une induration (durcissement de la muqueuse). La présence de cet élément est de moins bon pronostic.

Au moindre doute, une biopsie (analyse d’un échantillon de la lésion) est effectuée. Ses indications sont :

  • Les leucoplasies idiopathiques ;
  • Les leucoplasies homogènes d’origine tabagiques avec des lésions de plus de 3 centimètres ou ne régressant pas malgré le sevrage ;
  • Les leucoplasies inhomogènes ;
  • Les modifications cliniques entre deux consultations.

Quel traitement d’une leucoplasie ?

La prise en charge d’une leucoplasie repose sur plusieurs éléments.

Le premier est le sevrage tabagique. Tous les cancérologues sont unanimes sur ce point, l’arrêt du tabac augmente les chances de réversibilités des leucoplasies. L’arrêt de la consommation d’alcool, lorsqu’elle existe en complément, doit également être envisagé.

Un suivi clinique régulier est mis en place. Ce dernier doit être très précis, le médecin prend note des caractéristiques de la lésion initiale afin de pouvoir détecter toute modification de la leucoplasie. Toute modification des lésions entre deux consultations justifie l’analyse d’un échantillon de la lésion par biopsie.

Charline D., Docteur en pharmacie

– Etats précancéreux de la bouche. Société canadienne du cancer. Consulté le 25 octobre 2019.
– Leucoplasie. Larousse. Consulté le 25 octobre 2019.
– Les leucoplasies buccales : des lésions potentiellement malignes. Dr Moreau N, Vaucard E, Dr Ejeil A-L, Dr Gaultier F et Dr Dridi S-M. Research Gate. Consulté le 27 octobre 2019.