RINGER B. BRAUN MELSUNGEN, solution pour perfusion

Cette spécialité est indiquée dans les cas suivants :
- Etats de déshydratation à prédominance extracellulaire, quelle qu'en soit la cause (vomissements, diarrhées, fistules...).
- Hypovolémie quelle qu'en soit la cause : état de choc hémorragique, brûlures, pertes hydro-électrolytiques péri-opératoires.


  • Déshydratation extracellulaire
  • Hypovolémie

Posologie :
Elle est déterminée par le médecin en fonction de l'état clinique, l'âge, le poids du malade et en fonction des résultats des examens biologiques.
Mode d'administration :
Cette solution s'administre en perfusion intraveineuse lente dans des conditions d'asepsie rigoureuse.

Des effets indésirables potentiels (frissons, nausées, vomissements...) peuvent apparaître en cas de mauvaises conditions d'utilisation ou de débit d'administration trop rapide.
Risque d'oedème dû à une surcharge hydrosodée.


  • Frissons
  • Nausée
  • Vomissement
  • Oedème
  • Surcharge hydrosodée
Contre-indications

CONTRE-INDIQUE :
Ce médicament est contre-indiqué en cas de :
- hyperhydratation à prédominance extracellulaire,
- insuffisance cardiaque congestive décompensée,
- hyperkaliémie,
- hypercalcémie,
- en association avec les digitaliques (voir rubrique interactions).
Cette solution ne doit pas être injectée par voie intramusculaire.
DECONSEILLE :
- Cette solution contenant du potassium, l'association avec les diurétiques hyperkaliémiants seuls ou en association (amiloride, spironolactone, triamtérène) n'est pas recommandée, sauf en cas d'hypokaliémie.
- L'association avec les IEC, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou avec le tacrolimus, est déconseillée (se référer à la rubrique interactions).

LISTE:

  • Hyperhydratation extracellulaire
  • Insuffisance cardiaque congestive décompensée
  • Hyperkaliémie
  • Hypercalcémie
  • Voie IM

Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

MISES EN GARDE :
- Cette solution ne doit pas être injectée par voie intramusculaire.
- Respecter une vitesse de perfusion lente.
La perfusion doit être arrêtée en cas d'apparition de tout signe anormal.
- Risque de complications liées au volume et à la quantité d'électrolytes que l'on administre.
- Risque de surcharge du système cardiovasculaire avec oedème pulmonaire, surtout chez les sujets prédisposés.
- Vérifier la couleur et la limpidité de la solution, ainsi que l'intégrité du récipient avant utilisation. Eliminer tout récipient partiellement utilisé.
- En cas de transfusion sanguine concomitante et en raison de la présence de calcium, la solution Ringer ne doit pas être administrée dans le même nécessaire à perfusion en raison du risque de coagulation.
PRECAUTIONS D'EMPLOI :
- L'utilisation de cette solution nécessite une surveillance de l'état clinique et biologique du patient dans les cas suivants :
. insuffisance cardiaque congestive,
. insuffisance rénale avec tendance à l'hyperkaliémie,
. oedèmes avec rétention sodée,
. traitement par les corticostéroïdes et leurs dérivés.
- Cette solution contenant du potassium, l'association avec les diurétiques hyperkaliémiants seuls ou en association (amiloride, spironolactone, triamtérène) n'est pas recommandée, sauf en cas d'hypokaliémie.
- L'association avec les IEC, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou avec le tacrolimus, est déconseillée (se référer à la rubrique interactions).

LISTE:

  • Risque d'hyperkaliémie

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

INTERACTIONS LIEES A LA PRESENCE DE CALCIUM :
ASSOCIATION CONTRE-INDIQUEE :
digitaliques : troubles du rythme cardiaque graves voire mortels.
INTERACTIONS LIEES A LA PRESENCE DE POTASSIUM :
ASSOCIATIONS DECONSEILLEES :
- diurétiques hyperkaliémiants : amiloride, spironolactone, triamtérène, seuls ou associés : hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
- inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), antagonistes de l'angiotensine II : hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
- ciclosporine, tacrolimus : hyperkaliémie potentiellement létale, notamment chez l'insuffisant rénal (addition des effets hyperkaliémiants).
ASSOCIATIONS A PRENDRE EN COMPTE :
diurétiques thiazidiques : risque d'hypercalcémie par diminution de l'élimination urinaire du calcium particulièrement en cas d'insuffisance rénale chronique.
INCOMPATIBILITES PHYSICO-CHIMIQUES :
Il incombe au médecin de juger de l'incompatibilité d'une médication additive vis-à-vis de la solution de Ringer, en contrôlant un éventuel changement de couleur et/ou une éventuelle formation de précipité, de complexe insoluble ou de cristaux.
Avant adjonction d'un médicament, vérifier si la zone de pH pour laquelle il est efficace correspond à celle de la solution Ringer.
Se référer également à la notice accompagnant le médicament à ajouter.
Lorsqu'un médicament est ajouté à la solution Ringer, le mélange doit être administré immédiatement.
INCOMPATIBILITES PHYSICO-CHIMIQUES AVEC CERTAINS ANTIBIOTIQUES :
- Chlortétracycline.
- Amphotéricine B.
- Oxytétracycline.


Incompatibilités

Une possible incompatibilité doit être considérée en cas de mélange à d'autres médicaments.
- Incompatibilités physico-chimiques :
Il incombe au médecin de juger de l'incompatibilité d'une médication additive vis-à-vis de la solution de Ringer, en contrôlant un éventuel changement de couleur et/ou une éventuelle formation de précipité, de complexe insoluble ou de cristaux.
Avant adjonction d'un médicament, vérifier si la zone de pH pour laquelle il est efficace correspond à celle de la solution Ringer.
Se référer également à la notice accompagnant le médicament à ajouter.
Lorsqu'un médicament est ajouté à la solution Ringer, le mélange doit être administré immédiatement.
- Incompatibilités physico-chimiques avec certains antibiotiques :
. Chlortétracycline.
. Amphotéricine B.
. Oxytétracycline.
- En cas de transfusion sanguine concomitante et en raison de la présence de calcium, la solution Ringer ne doit pas être administrée dans le même nécessaire à perfusion en raison du risque de coagulation.


Surdosage

De mauvaises conditions d'utilisation, comme un surdosage, peuvent entraîner des signes d'hypervolémie qui sera traitée en milieu spécialisé.
Une épuration extra-rénale peut être nécessaire.


Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Sans objet.

Ce produit peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement si besoin.

Durée de conservation :
3 ans.
Après ouverture ou mélange avec d'autres médicaments, le produit doit être utilisé immédiatement.
Précautions particulières de conservation :
Pas de conditions particulières de conservation.

Forme : Solution injectable pour perfusion IV

Contenance : 250 ml ou 1 poche

Laboratoire Titulaire : B-BRAUN MELSUNGEN

Laboratoire Exploitant : B-BRAUN MEDICAL


Forme pharmaceutique

Solution limpide.


Composition exprimée par 1000 ml

Principes Actifs :
  • Chlorure de sodium (8.6 g)
  • Chlorure de potassium (0.3 g)
  • Chlorure de calcium (0.33 g) dihydraté

Commentaire : Electrolytes : Na+ : 147,0 mmol/L. Cl- : 156,0 mmol/L. K+ : 4,0 mmol/L. Ca++ : 2,2 mmol/L. Osmolarité théorique : 309 mosmol/L. pH = 5,0 - 7,0.


Excipients :
  • Eau pour préparations injectables

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