XYLONOR 20 mg/mL ADRENALINEE au 1/80 000, solution injectable à usage dentaire

Anesthésie locale ou loco-régionale en pratique odonto-stomatologique.

Ce médicament est indiqué chez l'adulte, l'adolescent et l'enfant.


  • Anesthésie odontostomatologique

Pour usage en pratique odonto-stomatologique.

Posologie

Comme pour tout anesthétique, les doses varient et dépendent de la zone à anesthésier, de la vascularisation des tissus, du nombre de segments du nerf à bloquer, de la tolérance individuelle (degré de relaxation musculaire et état de santé du patient), et de la technique et de la profondeur de l'anesthésie. La plus petite dose efficace d'anesthésique doit être employée. La dose nécessaire doit être déterminée pour chaque personne.

Adulte

La quantité à injecter sera adaptée en fonction de l'importance de l'intervention.

En règle générale, une à trois cartouches par intervention.

Ne pas dépasser la dose de 300 mg de chlorhydrate de lidocaïne par séance.

La dose maximum recommandée est de 7 mg/kg de poids corporel pour un adulte en bonne santé de 70 kg avec une dose maximale absolue 500 mg de lidocaïne et de 0,2 mg d'adrénaline, selon ce qui est le plus bas. Ainsi, l'adrénaline est la dose limitative quel que soit le poids :

Nombre équivalent de cartouches
Dose de lidocaïne (mg)Dose d'adrénaline (mg)Volume (ml)1,8 ml
3200.200168,9

Adolescents (de 12 à 18 ans) et enfants (4 à 11 ans)

Une attention particulière doit être portée lorsque le traitement est réalisé chez l'enfant de moins de 4 ans.

La quantité injectée dépend de l'âge, du poids de l'enfant et du type d'intervention à réaliser. La technique d'anesthésie doit être sélectionnée avec soin. Les techniques douloureuses d'anesthésie doivent être évitées. Le comportement de l'enfant pendant le traitement doit être surveillé attentivement.
La dose moyenne à prévoir variede 20 à 30 mg de chlorhydrate de lidocaïne par séance. La dose moyenne en mg de chlorhydrate de lidocaïne, que l'on peut administrer chez l'enfant, peut également être calculée selon la formule suivante :

poids de l'enfant (en kilo) × 1,33.

Ne pas dépasser l'équivalent de 5 mg de chlorhydrate de lidocaïne par kilogramme de poids corporel. Le nombre de cartouches correspondant à la dose maximale de 5 mg/kg peut être calculé comme suit :

Poids du patient (kg) x dose maximale de lidocaïne(mg/kg) /Quantité de lidocaïne par cartouche (mg).

Nombre équivalent de cartouches
Poids (kg)Dose de lidocaïne (mg)Dose d'adrénaline dose (mg)Volume (ml)1,8 ml
201000,062552,8
301500,093757,54,2
402000,125105,6
502500,1562512,56,9

Populations spéciales

En l'absence de données cliniques, des précautions particulières devront être prises afin d'administrer la plus petite dose efficace d'anesthésique chez des patients âgés de plus de 70 ans et des insuffisants rénaux ou hépatiques.

Mode d'administration

Infiltration et usage périneural dans la cavité buccale.

Avant l'injection, il est toujours recommandé d'effectuer une aspiration afin d'éviter une injection intra-vasculaire.

Les réactions systémiques majeures suite à une injection intravasculaire peuvent être évitées en injectant lentement après aspiration : pas plus d'1 ml de solution par minute.

Pour éviter le risque d'infection (c'est à dire de transmettre l'hépatite), les seringues et les aiguilles utilisées pour l'injection doivent toujours être neuves et stériles.

A usage unique. Toute solution inutilisée doit être jetée.

Ce produit ne doit pas être utilisé s'il est trouble ou coloré.

Pour des informations concernant la manipulation de ce produit voir la rubrique Instructions pour l'utilisation, la manipulation et l'élimination

PRUDENCE en cas de conduite de véhicules ou d'utilisation de machines (modification des capacités de réaction).
EVITER la mastication de chewing-gum ou d'aliment aussi longtemps que persiste l'insensibilité.


Résumé du profil de sécurité

Les effets indésirables suite à l'administration de ce produit sont similaires à ceux observés avec d'autres anesthésique locaux de type amide combinés à des vasoconstricteurs. En général; ces effets indésirables sont dose-dépendants et peuvent survenir à cause de taux plasmatiques élevés suite à une overdose, une absorption plus rapide ou une injection intra vasculaire accidentelle. Ils peuvent également survenir suite à une réaction d'hypersensibilité, une idiosyncrasie ou une tolérance réduite chez un patient. Des troubles neurologiques, cardiaques ou vasculaires sont les effets indésirables les plus fréquents.

Les effets indésirables majeurs sont généralement graves. La présence d'adrénaline augmente le profil de sécurité du produit par ses effets sympathomimétiques.

Tableau des effets indésirables

Cette liste d'effets indésirables est issue de rapports spontanés, d'études cliniques et de publications scientifiques.

Il a été convenu de considérer comme rare la fréquence des signes initiaux de toxicité neurologique ou cardiovasculaire.

Par convention, les groupes de fréquence suivants sont utilisés : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥1/100 à <1/10), peu fréquent (≥1/1,000 à <1/100), rare (≥1/10,000 to <1/1,000), très rare (< 10,000) et « indéterminée ».

Classe système-organe MedDRA Fréquence Effets indésirables
Infections et infestationsTrès rareAbcès buccaux Ostéite alvéolaire
IndéterminéeGingivite
Affections du système immunitaireRareHypersensibilité
Choc anaphylactique / réactions anaphylactoïdes
Affections psychiatriquesRareConfusion, désorientation, logorrhée
Très rareEuphorie Anxiété, nervosité, agitation, impatience

Affections du système nerveuxFréquentNeuropathie périphérique3:
Névralgie (douleur neuropathique)
Hypoesthésie / engourdissement
Dysesthésie y compris :
Dysgueusie (c'est-à-dire goût métallique dans la bouche, troubles du goût)3
Agueusie3 Maux de tête
Vertiges (Etourdissements)
Tremblements
RareDépression sévère du SNC:
Perte de conscience
Coma
Convulsions4 (incluant les crises toniques cloniques) Présyncope, syncope
Difficultés d'élocution (c'est à dire dysarthrie)
Pertes d'équilibre (déséquilibre);
Somnolence Nystagmus Syndrome d'Horner Paralysie du 3ème nerf crânien (paralysie oculomotrice)
Très rareParesthésie (sensations de brûlures, de fourmillements et de picotements sur la peau sans cause physique apparente)
Affections oculaires5RarePtose de la paupière, exophtalmie
Diplopie
Amaurose Mydriase
Myosis
Problème de vision
Vision trouble
Problème d'accommodation
Affections de l'oreille et du labyrintheRareVertiges
Très rareAcouphènes / Hyperacousie
Affections cardiaquesFréquentePalpitations Tachycardie
Très rareTroubles de la conduction (blocs auriculo-ventriculaires),
Bradyarythmie
Bradycardie
Très rareInsuffisance myocardique
Arrêt cardiaque
Tachyarythmies (incluant extrasystoles ventriculaires et fibrillation ventriculaire)6
Angine de poitrine
Affections vasculairesFréquentHypotension (avec possibilité de collapsus vasculaire)
Hypertension
Pâleur (locale, régionale, généralisée)
Très rareVasodilatation
Vasoconstriction
Bouffées de chaleurs

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinalesFréquentDyspnée
RareBronchospasme / asthme2
IndéterminéeDépression respiratoire
Apnée (arrêt respiratoire)
Hypoxie4 (y compris cérébrale) Hypoventilation Hyperventilation Tachypnée
Bradypnée
Hypercapnée4 Bâillements
Dysphonie (enrouement1) Sibilants
Affections gastro-intestinalesFréquentHypoesthésie orale (et péri-orale)3 Dysesthésie orale (et péri-orale)
Peu FréquentNausées
Vomissements
Très rareParesthésie orale (et péri-orale) Gonflement des lèvres, des gencives et de la langue8
IndéterminéeExfoliation gingivale/orale/ des muqueuses (décollement)/ulcération/ nécrose dentaire7 Dysphagie1 Stomatite, glossite
Diarrhée
Affections de la peau et du tissu sous cutanéPeu fréquentEruptions cutanées (érythème)
Prurit
RareAngioedème1 (oedème de la face / langue/ lèvres / gorge / larynx / oedème péri-orbital) Urticaire
Très rareHyperhidrose Œdème du visage
Affections musculo-squelettiques et du tissu conjonctifPeu fréquentMyalgies
Arthralgies
Très rareContractions et rigidité musculaires
Trismus
Troubles généraux et anomalies au site d'administrationTrès rareDouleur Douleur au site d'injection Fatigue, asthénie (faiblesse)
Sensations de chaud, de froid ou anormales
IndéterminéeFrissons Enflure au site d'injection Malaises Fièvre
Lésions; intoxications et complications liées aux procéduresFréquentDouleurs post-interventionnelles
Contusions

Déclaration des effets indésirables suspectés

1 Angioedème incluant oedème du visage/ de la langue/gorge/ larynx/oedème péri-orbital. L'oedème laryngo-pharyngé est typiquement accompagné d'enrouement et/ou de dysphagie;

2 Un bronchospasme (bronchoconstriction) survient typiquement avec la dyspnée;

3 Ces troubles neurologiques peuvent survenir avec des symptômes variés de sensations anormales (c'est à dire, paresthésie, hypoesthésie, dysesthésie, hyperesthésie, etc.) des lèvres, de la langue, et des tissus buccaux.

4 L'hypoxie et l'hypercapnie sont secondaires à une dépression respiratoire et/ou des crises d'épilepsie et un épuisement musculaire continu;

5 Ces effets sur le système nerveux sont dus à la présence d'anesthésique local/ vasoconstricteur à des concentrations régionales excessives ou dans la circulation systémique.

6 Cela survient surtout chez des patients ayant un problème cardiaque sous-jacent ou prenant certains médicaments);

7 Cela est dû à un effet local excessif du vasoconstricteur;

8 Cela survient par une morsure accidentelle ou le mâchage des lèvres ou de la langue alors que l'anesthésie persiste.

A cause de la présence d'adrénaline, il faudra des précautions et une surveillance accrues dans le cas suivant, patients déjà stressés avant l'intervention dentaire.

Si ces problèmes sont connus chez des patients devant subir une anesthésie dentaire, il faudra en tenir compte et utiliser une dose minimale d'anesthésique avec vasoconstricteur.

Population pédiatrique

Le profil de sécurité est similaire chez les enfants et les adolescents de 4 à 18 ans et les adultes.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.ansm.sante.fr.


  • Abcès buccal
  • Ostéite alvéolaire
  • Gingivite
  • Hypersensibilité
  • Choc anaphylactique
  • Réaction anaphylactoïde
  • Confusion
  • Désorientation
  • Logorrhée
  • Euphorie
  • Anxiété
  • Nervosité
  • Agitation
  • Impatience
  • Neuropathie périphérique
  • Névralgie
  • Douleur neuropathique
  • Hypoesthésie
  • Engourdissement
  • Dysesthésie
  • Dysgueusie
  • Agueusie
  • Maux de tête
  • Vertige
  • Tremblement
  • Dépression du SNC
  • Perte de conscience
  • Coma
  • Convulsions
  • Crise tonico-clonique
  • Présyncope
  • Syncope
  • Difficulté d'élocution
  • Dysarthrie
  • Perte d'équilibre
  • Somnolence
  • Nystagmus
  • Syndrome de Horner
  • Paralysie oculomotrice
  • Paresthésie
  • Sensation de brûlure
  • Fourmillement
  • Picotement cutané sans cause physique apparente
  • Ptose de la paupière
  • Diplopie
  • Amaurose
  • Mydriase
  • Myosis
  • Problèmes visuels
  • Vision trouble
  • Problème d'accommodation
  • Vertige labyrinthique
  • Acouphène
  • Hyperacousie
  • Palpitation
  • Tachycardie
  • Troubles de la conduction
  • Bloc auriculoventriculaire
  • Bradyarythmie
  • Bradycardie
  • Insuffisance myocardique
  • Arrêt cardiaque
  • Tachyarythmie
  • Extrasystole ventriculaire
  • Fibrillation ventriculaire
  • Angine de poitrine
  • Hypotension
  • Collapsus cardiovasculaire
  • Hypertension
  • Pâleur
  • Vasodilatation
  • Vasoconstriction
  • Bouffée de chaleur
  • Dyspnée
  • Bronchospasme
  • Asthme
  • Dépression respiratoire
  • Apnée
  • Arrêt respiratoire
  • Hypoxie
  • Hypoxie tissulaire
  • Hypoventilation
  • Hyperventilation
  • Tachypnée
  • Bradypnée
  • Hypercapnie
  • Bâillement
  • Dysphonie
  • Sibilance
  • Hypoesthésie orale
  • Dysesthésie orale
  • Nausée
  • Vomissement
  • Paresthésie orale
  • Gonflement des lèvres
  • Gonflement des gencives
  • Gonflement de la langue
  • Exfoliation gingivale
  • Exfoliation de la muqueuse buccale
  • Ulcère buccal
  • Nécrose dentaire
  • Dysphagie
  • Stomatite
  • Glossite
  • Diarrhée
  • Eruption cutanée
  • Erythème cutané
  • Prurit cutané
  • Angioedème
  • Oedème de la face
  • Oedème de la langue
  • Oedème de la lèvre
  • Angio-oedème du larynx
  • Angio-œdème peri-orbitaire
  • Urticaire
  • Hyperhidrose
  • Myalgie
  • Arthralgie
  • Contraction musculaire
  • Rigidité musculaire
  • Trismus
  • Douleur
  • Douleur au site d'injection
  • Fatigue
  • Asthénie
  • Faiblesse
  • Sensation de chaud
  • Sensation de froid
  • Sensation anormale
  • Frissons
  • Enflure au site d'injection
  • Malaise
  • Fièvre
  • Douleur post-opératoire
  • Contusion
  • Hyperesthésie
  • Crise d'épilepsie
  • Fatigue musculaire
Contre-indications

Hypersensibilité à la lidocaïne (ou à tout autre anesthésique local de type amide), à l'adrénaline, ou à tout excipient listé dans la rubrique Composition:

Dues à la lidocaïne :

•troubles sévères du rythme cardiaque (c'est-à-dire bradycardie sévère, ou blocs auriculo-ventriculaires (AV) du second ou du troisième degré);

•porphyrie aiguë intermittente.

•Epilepsie non contrôlée

Dues à l'adrénaline:

•Hypertension non contrôlée, sévère ;

•Cardiopathie ischémique sévère ;

•Tachyarythmie persistante/résistante ;

•Porphyrie aiguë intermittente ;

•Thyrotoxicose ;

•Phéochromocytome

LISTE:

  • Hypersensibilité anesthésiques locaux à liaison amide
  • Hypersensibilité adrénaline
  • Hypersensibilité sulfites
  • Hypersensibilité latex
  • Bradycardie sévère
  • Antécédent de bloc auriculoventriculaire du 2ème degré
  • Antécédent de bloc auriculoventriculaire du 3ème degré
  • Epilepsie non contrôlée
  • Hypertension non contrôlée
  • Cardiopathie ischémique
  • Tachyarythmie
  • Porphyrie aiguë intermittente
  • Thyrotoxicose
  • Phéochromocytome

Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Mises en garde spéciales

Ce produit doit être utilisé avec précaution chez des patients :

Souffrant de maladies cardiovasculaires:

- Troubles vasculaires périphériques

- Arythmies, particulièrement d'origine ventriculaire.

- Insuffisance cardiaque

- Hypotension.

Ce produit devrait être administré avec précaution aux patients souffrant de troubles cardiaques car ils pourraient ne pas compenser la prolongation de la conduction auriculo-ventriculaire.

Souffrant d'épilepsie:

A cause de leurs effets convulsivants, tous les anesthésiques locaux doivent être utilisés avec précaution chez ces patients.

Souffrant de troubles hépatiques :

La plus petite dose efficace devrait être utilisée - voir rubrique Posologie et mode d'administration.

Souffrant de troubles rénaux:

La plus petite dose efficace devrait être utilisée.

Souffrant de myasthenia gravis :

La plus petite dose efficace devrait être utilisée.

Sous traitement antiagrégant plaquettaire / anticoagulant:

Les risques accrus de saignement sévère après pénétration accidentelle dans un vaisseau sanguin durant une chirurgie maxillo-faciale doivent être pris en compte. Le contrôle de l'INR (International Normalized Ratio) doit être accru chez les patients sous anticoagulants.

Ayant un diabète non contrôlé:

Ce produit doit être utilisé avec précaution à cause de l'effet hyperglycémiant de l'adrénaline.

Atteints de glaucome aigu à angle fermé :

Ce produit doit être utilisé avec précaution à cause de la présence d'adrénaline.

Sous l'influence de substances illicites :

L'efficacité de ce produit peut être réduite chez ces patients.

Patients âgés :

Les doses devraient être réduites chez les patients de plus de 70 ans (absence de données cliniques).

Ce produit peut être utilisé de façon sécuritaire et efficace en respectant les conditions appropriées :

L'adrénaline réduit l'afflux de sang dans les gencives, pouvant causer une nécrose tissulaire locale.

Les effets de l'anesthésie locale peuvent être réduits si ce produit est injecté dans une zone inflammatoire ou infectée.

Il existe des risques de morsures (lèvres, joues, muqueuses ou langue) particulièrement chez les enfants : les patients doivent éviter de mâcher des gommes ou des aliments aussi longtemps que persiste l'insensibilité.

Ce produit contient du métabisulfite de potassium, un sulfite qui peut rarement provoquer des réactions d'hypersensibilité et des bronchospasmes.

Ce médicament contient moins de 1 mmol (39 mg) de potassium par cartouche, il est donc considéré essentiellement « sans potassium ».

Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par cartouche, il est donc considéré essentiellement « sans sodium».

Précautions d'emploi

L'utilisation de ce produit nécessite impérativement au préalable:

·un interrogatoire destiné à connaître le terrain, les thérapeutiques en cours et les antécédents du patient;

·de maintenir le contact verbal avec le patient.

·d'avoir un kit de réanimation à portée de main (voir rubrique Surdosage).

Risque associé à une injection intra-vasculaire accidentelle:

Une injection intra-vasculaire accidentelle (c'est à dire une injection intraveineuse par inadvertance dans la circulation systémique, l'injection intra artérielle ou intraveineuse par inadvertance dans les régions de la tête ou du cou) pourrait être associée à certains effets indésirables sévères comme des convulsions suivies d'une dépression du système nerveux central et du système cardiorespiratoire et d'un coma, allant jusqu'à l'arrêt respiratoire, résultant d'une montée soudaine et très élevée d'adrénaline et/ou de lidocaïne dans la circulation systémique.

Ainsi, afin de s'assurer que l'aiguille ne pénétrera pas dans un vaisseau sanguin durant l'injection, il faut effectuer une aspiration avant d'injecter l'anesthésique local. Cependant, l'absence de sang dans la seringue ne garantit pas qu'une injection intra-vasculaire ait bien été évitée.

Risque associé à une injection intraneurale:

Une injection intraneurale accidentelle peut entraîner la progression rétrograde du produit le long du nerf. Afin d'éviter une injection intraneurale et prévenir les dommages neurologiques liés aux blocs neuronaux, l'aiguille devrait toujours être retirée si une sensation de choc électrique est ressentie par le patient durant l'injection ou si l'injection est particulièrement douloureuse. Si des dommages neurologiques dus à l'aiguille surviennent, l'effet neurotoxique peut être aggravé par la neurotoxicité chimique potentielle de la lidocaïne et la présence d'adrénaline car cela peut perturber la circulation sanguine périneurale et empêcher l'élimination locale de la lidocaïne.

Risque de cardiomyopathie de Takotsubo ou cardiomyopathie de stress:

Des cas de cardiomyopathies de stress induites par l'injection de catécholamines ont été rapportés.

A cause de la présence d'adrénaline, les précautions et la surveillance doivent être accrus dans les cas suivants : patients stressés avant l'intervention.

Sachant avant l'intervention que ces conditions sous-jacentes existent chez les patients devant être anesthésiés, il faudra en tenir compte et administrer une dose minimale d'anesthésique local avec vasoconstricteur.

L'usage concomitant d'autres produits pharmaceutiques devrait entraîner une surveillance rigoureuse (voir rubrique 2 de cette notice -Autres médicaments ou rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions Interactions du RCP).

LISTE:

  • Trouble vasculaire périphérique
  • Réservé à l'adulte et à l'enfant de plus de 30 mois
  • Arythmie ventriculaire
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypotension
  • Epilepsie
  • Trouble hépatique
  • Troubles rénaux
  • Myasthénie gravis
  • Diabète non contrôlé
  • Glaucome aigu par fermeture de l'angle
  • Usage de drogue
  • Sujet âgé de plus de 70 ans
  • Zone inflammatoire
  • Zone infectée
  • Cardiomyopathie induite par le stress

Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

En raison de la présence de lidocaïne

Associations faisant l'objet de précautions d'emploi

+ Interactions additives avec d'autres anesthésiques locaux

La toxicité des anesthésiques locaux est additive.

Ceci ne concerne pas l'anesthésie dentaire et les concentrations sanguines chez l'adulte mais serait un problème chez les enfants.

La dose totale de lidocaïne à administrer ne devrait pas dépasser la dose maximale recommandée.

+ Les opioïdes utilisés comme sédatif du système nerveux central (SNC)

Il faudrait utiliser des doses réduites de ce produit à cause des possibles effets additifs de la lidocaïne et des sédatifs sur le SNC.

+ Les inhibiteurs du métabolisme, (comme la cimétidine) :

Une augmentation des taux sériques d'anesthésiques de type amide a été rapportée après administration concomitante de cimétidine.

+ Les bêtabloquants non-sélectifs (comme le propranolol et le nadolol);

Il faudrait utiliser des doses réduites de ce produit à cause d'une augmentation possible de la tension artérielle.

Une surveillance cardiovasculaire serrée est recommandée.

En raison de la présence d'adrénaline

Associations déconseillées

+ Antagonistes adrénergiques post ganglionnaire (sympatholytiques comme le guanadrel, la guanéthidine et les alcaloïdes extraits du rauwolfia) :

Une dose réduite de ce produit devrait être employée sous surveillance médicale stricte suivie d'une aspiration prudente à cause d'une augmentation possible de la réponse aux vasoconstricteurs adrénergiques : risques d'hypertension et autres effets cardiovasculaires.

Associations faisant l'objet de précautions d'emploi

+ Anesthésiques volatils halogénés (comme l'halothane) :

Des doses réduites de ce produit devraient être utilisées à cause de la sensibilisation du coeur aux effets arythmogènes des catécholamines: risques de troubles du rythme ventriculaire graves.

Le statut hémodynamique du patient devrait être étroitement surveillé.

+ Antagonistes béta-adrénergiques non sélectifs (comme le propranolol et le nadolol) :

Des doses réduites de ce produit doivent être utilisées à cause d'une augmentation possible de la tension artérielle.

Une surveillance cardiovasculaire étroite est recommandée.

+ Les antidépresseurs tricycliques, (comme l'amitriptyline, la désipramine, l'imipramine, la nortriptyline, la maprotiline ou la protriptyline) :

Les doses et la vitesse d'administration de ce produit devraient être réduites à cause du renforcement de l'activité de l'adrénaline.

Une surveillance étroite du système cardiovasculaire est recommandée.

+ Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) [aussi bien les inhibiteurs A-sélectifs (comme la brofaromine, le moclobémide ou la toloxatone) que non-sélectifs (comme la phénelzine, le tranylcypromine ou le linézolide)]:

Utiliser sous contrôle médical strict à cause de la potentialisation possible des effets de l'adrénaline.

+ Les inhibiteurs de la Cathécol-O-méthyltransférase (COMT) (comme l'entacapone ou la tolcapone) :

Des arythmies, une accélération de la fréquence cardiaque et des variations de tension peuvent survenir.

Une surveillance cardiovasculaire est recommandée.

+ Les médicaments associant des effets adrénergiques-sérotoninergiques (comme la venlafaxine, le milnacipran ou la sertraline) :

Les doses et la vitesse d'administration de ce produit doivent être réduites à cause d'effets additifs ou synergiques sur la pression sanguine et la fréquence cardiaque.

Une surveillance cardiovasculaire (de préférence par un ECG) est recommandée.

+ Les médicaments causant des arythmies en combinaison avec l'adrénaline (des antiarythmiques comme la digitaline ou la quinidine) :

La dose administrée devrait être réduite à cause d'effets additifs ou synergiques sur la fréquence cardiaque.

Une aspiration précautionneuse avant administration et un suivi cardiovasculaire (ECG) sont recommandés.

+ Les médicaments ocytociques de type ergot de seigle (comme le méthysergide, l'ergotamine ou l'ergonovine) :

A utiliser sous surveillance médicale stricte à cause d'augmentations additives ou synergiques de la pression sanguine et/ou de réponse ischémique.

+ Vasopresseurs sympathomimétiques (surtout la cocaïne mais aussi les amphétamines, la phényléphrine, la pseudoéphédrine ou l'oxymétazoline) et d'autres sympathicomimétiques (comme l'isoprotérénol, la lévothyroxine, la méthyldopa, et des antihistaminiques comme la chlorphéniramine et la diphénhydramine) :

Risque de toxicité adrénergique. Des doses réduites devraient être employées.

S'il y a eu usage de cocaïne au cours des dernières 24 heures, l'intervention dentaire devrait être reportée.

+ Phénothiazines et autres neuroleptiques :

A utiliser sous contrôle médical strict et surveillance cardiovasculaire chez des patients en hypotension à cause de l'inhibition possible de l'effet de l'adrénaline.


Incompatibilités

En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.


Surdosage

Types de surdosage

Le surdosage d'anesthésiques locaux au sens large décrit souvent:

Le surdosage absolu

Le surdosage relatif

o          injection par inadvertance dans un vaisseau sanguin ou

o          absorption rapide anormale dans la circulation systémique, ou

o          ralentissement du métabolisme et de l'élimination du produit.

Symptomatologie

Symptômes liés à la lidocaïne:

Ces symptômes sont dose-dépendants et ont une sévérité progressive au niveau des manifestations neurologiques, suivies de toxicité vasculaire, respiratoire et finalement cardiaque (voir la description détaillée à la rubrique Effets indésirables).

Symptômes liés à l'adrénaline:

Un surdosage d'adrénaline peut entraîner des effets cardiovasculaires.

Traitement du surdosage

La présence d'équipement de réanimation doit être confirmée avant de débuter une anesthésie dentaire avec des anesthésiques locaux.

En cas d'arrêt cardiaque, la réanimation cardio-pulmonaire doit être immédiatement effectuée

Dès qu'un de ces signes survient, demander au patient d'hyperventiler et le placer en position allongée si nécessaire.

En présence de myoclonies, administrer de l'oxygène et injecter des benzodiazépines.


Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

La lidocaïne combinée à l'adrénaline peut avoir un effet mineur sur l'aptitude à conduire et à utiliser des machines. Des étourdissements (incluant vertiges, vision trouble et fatigue) peuvent survenir suite à l'administration de ce médicament (voir rubrique Effets indésirables). Le patient ne devrait donc pas quitter le cabinet dentaire avant que 30 minutes ne se soient écoulées depuis l'intervention.

Grossesse

Aucun effet n'est anticipé durant la grossesse puisque l'exposition à la lidocaïne ou à l'adrénaline est négligeable. Ce produit peut donc être utilisé durant la grossesse.

Allaitement

La lidocaïne et ses métabolites sont excrétés dans le lait maternel mais aux doses thérapeutiques, aucun effet sur les nouveau-nés ou les nourrissons allaités n'est attendu. Ce produit peut donc être utilisé durant l'allaitement.

Fertilité

Aucun effet négatif sur la fertilité n'a été observé lors d'études précliniques.

Durée de conservation :

2 ans.

Précautions particulières de conservation :

A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.

Conserver les cartouches dans l'emballage extérieur soigneusement fermé, à l'abri de la lumière.

Ne pas congeler.

Forme : Solution injectable à usage dentaire

Dosage : 1/80 000

Contenance : 1800 mg ou 90 ml ou 50 cartouches ou 1,80 g

Laboratoire Titulaire : SEPTODONT

Laboratoire Exploitant : SEPTODONT


Forme pharmaceutique

Solution injectable.


Composition exprimée par 1 ml

Principes Actifs :
  • Lidocaïne (20 mg) chlorhydrate : 21,34 mg correspondant en chlorhydrate de lidocaïne anhydre
  • Adrénaline (0.0125 mg) tartrate : 0,0228 mg quantité correspondante en adrénaline

Commentaire : Une cartouche de 1,8 mL contient 36 mg de chlorhydrate de lidocaïne anhydre et 0,0225 mg d’adrénaline. Excipients à effet notoire : Chaque ml contient aussi 1,20 mg de métabisulfite de potassium (E224) et 0,11 mmol de sodium (2.602mg/ml).


Excipients :
  • Sodium chlorure
  • Potassium métabisulfite (Effet notoire)
  • Sodium édétate
  • Sodium hydroxyde solution (pour ajuster le pH)
  • Eau pour préparations injectables
  • Piston de la cartouche :
    • Présence de :
      • Caoutchouc naturel ou synthétique (Effet notoire)

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