Où en sont les recherches sur l’infarctus de l’intestin ?

Actualités Hépato / Gastro

Rédigé par Estelle B. et publié le 20 novembre 2017

Plus connu au niveau du cœur ou du cerveau, l’infarctus peut aussi affecter l’intestin. L’urgence diagnostique et thérapeutique est tout aussi importante dans cette pathologie, mais le diagnostic arrive encore souvent trop tardivement. Des chercheurs viennent de faire une découverte importante, publiée dans la revue scientifique Cell Reports, qui pourrait faciliter le diagnostic précoce de l’infarctus intestinal.

infarctus de l'intestin

L’infarctus de l’intestin

Beaucoup moins médiatisé que l’infarctus du myocarde (accident cardiovasculaire), l’infarctus de l’intestin, encore appelé ischémie intestinale aigüe ou infarctus mésentérique, correspond à l’interruption soudaine de la circulation sanguine au niveau d’une partie de l’intestin.

L’ischémie, c’est-à-dire l’arrêt de la circulation sanguine, et donc la nécrose intestinale (atteinte réversible puis irréversible des tissus) peut toucher différentes parties de l’intestin, d’une à plusieurs anses de l’intestin grêle jusqu’à un prolongement vers le côlon. Les causes de ce phénomène varient d’un patient à l’autre, mais l’athérosclérose est souvent impliquée dans l’origine de l’ischémie.

Les symptômes de l’infarctus de l’intestin sont principalement des douleurs abdominales, d’apparition brutale et d’intensité rapidement croissante. Les douleurs sont localisées et n’irradient pas vers d’autres zones. Elles s’associent sur le plan général à un état de choc (collapsus), des troubles digestifs (diarrhées, arrêt du transit) et une fièvre modérée.

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Une prise en charge en urgence

L’infarctus intestinal est une urgence médicale absolue, qui doit être prise en charge le plus rapidement possible, pour limiter les lésions irréversibles dues à la nécrose intestinale. La prise en charge repose sur deux aspects :

  • Le traitement chirurgical des lésions intestinales ;
  • Le traitement spécifique de la cause de l’ischémie.

Le diagnostic rapide de l’infarctus intestinal est donc un aspect crucial pour mettre en place une stratégie thérapeutique adaptée le plus rapidement possible. Actuellement, le pronostic de cette pathologie reste sombre, notamment en raison d’un retard de diagnostic souvent important. Ainsi, alors que l’infarctus intestinal est beaucoup moins fréquent que l’infarctus du myocarde, sa mortalité est beaucoup plus élevée (de 60 à 80 %).

Dans ce contexte, une équipe française basée à Dijon travaille sur l’infarctus de l’intestin, en collaboration avec des équipes canadiennes et hollandaises. Récemment, ces chercheurs ont fait une découverte importante pour le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie.

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La recherche avance …

Jusque-là, il n’existait aucun moyen pour diagnostiquer précocement l’infarctus de l’intestin. Dans leurs travaux, les chercheurs ont démontré l’existence d’un biomarqueur sanguin, spécifique et sensible de l’infarctus de l’intestin (substance sanguine dont le dosage peut être spécifiquement relié à l’infarctus intestinal). De plus, le dosage de ce biomarqueur s’avère facile et rapide.

Ce biomarqueur est une substance déjà connue, une hormone. Les chercheurs ont en effet mis en évidence qu’en cas d’ischémie intestinale, l’intestin sécrète rapidement et en grande quantité une hormone, appelée le GLP-1 (Glucagon-like-peptide-1).

A savoir ! L’hormone GLP-1 est une substance connue depuis une trentaine d’années et très largement étudiée dans le cadre de la régulation du métabolisme glucidique. Ainsi, des analogues de cette hormone ont été développés et sont utilisés pour le traitement pharmacologique du diabète de type 2.

Le dosage sanguin de cette hormone pourrait donc révéler un infarctus intestinal chez des patients présentant des symptômes évocateurs de la pathologie. Pour l’instant, ces résultats ont été démontrés chez la souris, mais selon les auteurs, les mêmes mécanismes pourraient être présents chez l’Homme. Une avancée très importante pour accélérer le diagnostic et la prise en charge de l’infarctus de l’intestin et ainsi améliorer le pronostic de cette pathologie rare mais gravissime.

Lire aussiVers une meilleure prise en charge de l’Infarctus cérébral

Estelle B. / Docteur en Pharmacie

– Infarctus de l’intestin : la recherche avance. Communiqué de presse. 31 octobre 2017
– Enteroendocrine L Cells Sense LPS after Gut Barrier Injury to Enhance GLP-1 Secretion. Lebrun, Lorène J. 2017. Cell Reports 21 : 1160-1168. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2017.10.008.

  • COUMET says:

    j’ai fait une thrombose de la veine mésentérique
    douleur crescendo jusqu’à insupportable
    appel 3699
    transport aux urgences de Lourdes 65 à 3h du matin
    prise en charge rapide
    échographie ne donne rien
    au petit matin scanner
    diagnostic posé
    merci au personnel des urgences qui n’a rien lâché
    installation en soins continus
    pose d’une voie centrale : alimentation liquide
    puis multiples prélèvements sanguins
    passage aux anti coagulants
    suivi hospitalier 11 jours
    retour au domicile …tout va bien
    je serai sous anti coagulant à vie

    Reply
  • COUMET says:

    j’ai fait une thrombose de la veine mésentérique
    douleur crescendo jusqu’à insupportable
    appel 3699
    transport aux urgences de Lourdes 65 à 3h du matin
    prise en charge rapide
    échographie ne donne rien
    au petit matin scanner
    diagnostic posé
    merci au personnel des urgences qui n’a rien lâché
    installation en soins continus
    pose d’une voie centrale : alimentation liquide
    puis multiples prélèvements sanguins
    passage aux anti coagulants
    suivi hospitalier 11 jours
    retour au domicile …tout va bien
    je serai sous anti coagulant à vie

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  • 21h Vomissements incessants douleur insupportable 2 jours après remplacement de pacemaker avec interruption des anticoagulants sans substitution par héparine ( nouveau protocole !!!! )
    Samu : 2 refus d’intervention prenez sur vous madame il y a beaucoup de gastro !!!!
    Médecin généraliste ( un voisin ) ne pose pas le diagnostic !!!! comme quoi cet infarctus est méconnu !
    Une nuit en enfer , 6h le lendemain urgences conduite par conjoint
    Échographie : Épanchement du mésentère ,début
    Scanner : ischémie mésentérique due à caillot(s) de sang
    5 jours soins intensifs cardiaques puis 6 jours antibiotiques et héparine par perfusion
    Alimentée également par perfusion Impossible d’avaler même une goutte d’ eau sans vomissement
    11 jours épouvantables 5 kg de perte de poids mais heureusement excellents diagnostics et soins en gastro entéro de l’hôpital … Merci qui ?

    Reply
  • 21h Vomissements incessants douleur insupportable 2 jours après remplacement de pacemaker avec interruption des anticoagulants sans substitution par héparine ( nouveau protocole !!!! )
    Samu : 2 refus d’intervention prenez sur vous madame il y a beaucoup de gastro !!!!
    Médecin généraliste ( un voisin ) ne pose pas le diagnostic !!!! comme quoi cet infarctus est méconnu !
    Une nuit en enfer , 6h le lendemain urgences conduite par conjoint
    Échographie : Épanchement du mésentère ,début
    Scanner : ischémie mésentérique due à caillot(s) de sang
    5 jours soins intensifs cardiaques puis 6 jours antibiotiques et héparine par perfusion
    Alimentée également par perfusion Impossible d’avaler même une goutte d’ eau sans vomissement
    11 jours épouvantables 5 kg de perte de poids mais heureusement excellents diagnostics et soins en gastro entéro de l’hôpital … Merci qui ?

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  • Australe says:

    Bonjour à Vous,
    Mon compagnon a fait une ischémie du colon descendant.
    Prise en charge d’urgence à l’hôpital le matin après 2 visites nocturnes du médecin.
    Il a eu un suivi nutritionnel par suppression d’aliments à fibres avant une reprise progressive.
    Il a été diagnostiqué porteur du facteur V de Leyden – problème d’excès de coagulation.
    Il est sous Xarelto à vie … ce qui demande une gestion particulière en cas de chirurgie générale et dentaire.
    Aujourd’hui, il mène une vie normale en restant toutefois prudent.

    Reply
  • Australe says:

    Bonjour à Vous,
    Mon compagnon a fait une ischémie du colon descendant.
    Prise en charge d’urgence à l’hôpital le matin après 2 visites nocturnes du médecin.
    Il a eu un suivi nutritionnel par suppression d’aliments à fibres avant une reprise progressive.
    Il a été diagnostiqué porteur du facteur V de Leyden – problème d’excès de coagulation.
    Il est sous Xarelto à vie … ce qui demande une gestion particulière en cas de chirurgie générale et dentaire.
    Aujourd’hui, il mène une vie normale en restant toutefois prudent.

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    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Merci de partager votre expérience sur Santé sur le Net. Un forum est à votre disposition pour échanger entre patients si vous le souhaitez.
      https://forums.sante-sur-le-net.com/

      Nous vous souhaitons une bonne journée.
      L’équipe Santé sur le net.

      Reply
Ou

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