Qu’est-ce que le bilan hormonal d’infertilité ?

25 novembre 2019 par

Femme triste au fond à cause d'un test de grossesse négatif à cause du bilan hormonal d'infertilité féminine

Qu’est-ce que le bilan hormonal d’infertilité ?

Le bilan d’infertilité féminin peut être prescrit dès la première consultation médicale. Il contient différents tests dont l’objectif est d’évaluer la fertilité de la femme. Ce bilan se déroule en plusieurs étapes. Parmi les premières investigations dans un bilan d’infertilité figure un bilan hormonal.

Avant cela, le médecin procède à l’étude de la courbe de température. Une courbe de température permet de renseigner approximativement sur le cycle en analysant sa durée et sa régularité. Lorsqu’elle est plate, autrement dit, sans variation, elle signe une absence d’ovulation chez la patiente. Sinon, l’ovulation est le point le plus bas de la courbe, juste avant la montée de température. En effet, au cours d’un cycle normal, la température corporelle d’une femme après les menstruations est autour de 36,5°C. Elle augmente ensuite brusquement de 3 voire 4 degrés après l’ovulation avant d’atteindre un plateau thermique durant une quinzaine de jours. Puis, la température redescend au moment des règles. Cette première étape est importante, car elle détermine la date des examens à effectuer. Pour cela, la patiente doit prendre sa température tous les matins au lever dès le premier jour des règles.

Estrogen écrit sur un livre avec une liste d'hormones pour un bilan hormonal d'infertilité féminineLe bilan hormonal est pratiqué le 3ème jour du cycle et repose sur le dosage de diverses hormones (oestradiol, progestérone, LH, FSH, PROLACTINE, hormone anti-müllerienne ou AMH) via une prise de sang. Il consiste à évaluer la réserve ovarienne, autrement dit le stock de follicules ovariens (éléments nécessaires à la production d’ovules) disponibles. En effet, à la naissance, chaque femme est dotée d’un nombre maximal de follicules ovariens. Chaque femme dispose d’un capital ovarien différent. Cette réserve diminue avec l’âge (à partir de 35 ans) jusqu’à l’apparition de la ménopause. Il permet de repérer certaines anomalies du fonctionnement ovarien ou hypophysaire :

  • Une anomalie hormonale à l’origine de trouble de l’ovulation (par exemple, une élévation de la prolactine) ;
  • Une inversion du rapport hormonal FSH/LH ;
  • Une élévation de la FSH ou une diminution de l’AMH en cas d’insuffisance ovarienne.

Un bilan hormonal est indiqué en cas : d’âge supérieur à 35ans, d’irrégularité du cycle menstruel, d’antécédents (personnels ou familiaux) d’insuffisance ovarienne prématurée, d’antécédents d’atteintes ovariennes (post chirurgicale ou chimiothérapique).

Après le bilan hormonal, que se passe-t-il ?


échographie pelvienne après un bilan hormonal d'infertilité féminine

D’autres examens, essentiellement d’imagerie, peuvent également être pratiqués dans le cadre d’un bilan d’infertilité féminin : une échographie pelvienne, une hystéroscopie ou une hystérosalpingoscopie et une cœlioscopie abdomino-pelvienne. L’échographie pelvienne permet de rechercher un de kyste, un fibrome, des polypes, une malformation ou une endométriose. L’hystéroscopie ou l’hystérosalpingographie est utile pour visualiser certaines anomalies utérines comme un fibrome, un polype, une malformation (utérus cloisonné par exemple) ou une obstruction des trompes utérines. La cœlioscopie abdomino-pelvienne permet de diagnostiquer certaines anomalies des trompes ou pathologie comme l’endométriose, et de les traiter.

Parfois, une biopsie de l’endomètre (muqueuse utérine) peut être pratiquée la seconde partie du cycle. Il arrive aussi qu’un complément de bilan hormonal soit nécessaire, notamment en cas d’ovaires polykystiques. Enfin, une IRM abdomino-pelvienne ou un caryotype peuvent être réalisés pour établir un bilan de fertilité complet.

Charline D., Docteur en pharmacie

– Stérilité ou infertilité –PMA. Ameli. Consulté le 26 mars 2019.
– Test d’infertilité et stérilité féminine : 4 examens de fécondité à faire lorsqu’on est une femme. Guide de l’infertilité. Consulté le 27 mars 2019.
– Item 37 – stérilité du couple. CNOF. Consulté le 27 mars 2019.
Charline D.
Pharmacienne.
Spécialiste dans le domaine des essais cliniques et passionnée de neurologie.
Aime le sport et la mode.
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