En France, entre 1,5 et 3 millions de personnes vivent avec le psoriasis, une maladie inflammatoire chronique de la peau. Face au psoriasis en plaques chronique, plusieurs traitements de fond sont disponibles. Pour déterminer quelle est la meilleure option thérapeutique, des chercheurs ont mené une méta-analyse, dont les résultats viennent d’être publiés.
Les traitements locaux et systémiques du psoriasis
La prise en charge du psoriasis en plaques chronique peut faire appel à différents traitements :
- Des traitements locaux :
- Des pommades anti-inflammatoires à base de corticoïdes et de vitamine D ;
- La puvathérapie.
- Des traitements systémiques :
- Des traitements par voie orale, comme l’acitrétine, le méthotrexate ou la ciclosporine;
- Des traitements biologiques constitués d’anticorps monoclonaux injectables.
Aucun de ces traitements ne permet de guérir le psoriasis, mais un traitement adapté peut soulager les symptômes des patients et réduire les conséquences de la maladie. A ce jour, peu d’études d’envergure ont comparé l’efficacité des différents traitements systémiques du psoriasis.
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Les médicaments biologiques, le meilleur traitement systémique
Dans ce contexte, des chercheurs français et britanniques ont complété une revue de littérature existante sur les traitements systémiques du psoriasis. Ils ont ainsi ajouté les données de 31 nouvelles études, portant la méta-analyse à 140 études ayant inclus 51 749 participants.
Malgré les disparités parfois importantes entre les études, l’analyse a montré que les médicaments biologiques, ou biothérapies, présentaient une efficacité supérieure au placebo sur deux critères principaux d’évaluation :
- Une amélioration d’au moins 90 % de l’étendue des lésions de psoriasis ;
- Une amélioration d’au moins 90 % de la sévérité du psoriasis.
Tous les médicaments biologiques, à base d’anticorps monoclonaux, étudiés dans cette analyse étaient similaires à la fois en termes d’efficacité et de tolérance :
- L’infliximab ;
- L’ixékizumab ;
- Le risankizumab ;
- Le bimékizumab ;
- Le guselkumab ;
- Le sécukinumab ;
- Le brodalumab.
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Une efficacité et une tolérance supérieures au placebo
Cette nouvelle analyse comparative, basée sur les données cliniques les plus récentes, conclut que les traitements biologiques systémiques, à savoir les anticorps monoclonaux, représentent la meilleure option thérapeutique actuelle pour traiter les formes modérées à sévères de psoriasis chronique en plaques.
Ces traitements sont également utilisés dans la prise en charge d’autres formes de psoriasis :
- Le psoriasis érythrodermique ;
- Le psoriasis pustuleux ;
- Le rhumatisme psoriasique.
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Estelle B., Docteur en Pharmacie
