Tout sourire grâce à l’extension du 100% santé dentaire !

Une convention signée entre des syndicats de dentistes et l’Assurance Maladie avait permis en 2020 le remboursement intégral de certaines prothèses dentaires (couronnes et bridges) dans le cadre de l’offre « 100 % santé dentaire ». Depuis le 1er janvier 2021, ce dispositif de prise en charge à 100 % inclut de nouvelles prothèses dentaires : les dentiers en résine amovibles. Tour d’horizon des modalités d’extension de ce dispositif qui ambitionne de lutter contre le renoncement aux soins de millions d’assurés.

Extension de l’offre « 100% santé dentaire »

Si beaucoup de Français sont conscients de la nécessité de se faire soigner (68% estiment avoir besoin de soins), 17% d’entre eux reconnaissent un renoncement clair aux soins dentaires. Ce renoncement aux soins est particulièrement visible pour la pose de prothèses dentaires. Cet acte important et cher demeure pourtant indispensable dans certains cas (perte ou extraction d’une dent, dents très abimées ou dévitalisées etc…).

Dans ce contexte, une convention signée entre des syndicats de dentistes et l’Assurance Maladie avait permis, dès le 1^er janvier 2020, le remboursement intégral de certaines prothèses dentaires dans le cadre de l’offre « 100 % Santé ». Cette offre donnant accès à un large choix de couronnes et de bridges de qualité entièrement remboursés s’appliquait dans les cas suivants :

• Pour les dents visibles (incisives, canines et premières prémolaires) : aux couronnes céramo-métalliques et céramiques monolithiques hors zircone.
• Pour les dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires) : aux couronnes en zircone.
• Pour toutes les dents : aux couronnes métalliques.
• Pour les incisives : aux bridges céramo-métalliques.

À savoir ! Les couronnes et les bridges sont composés de matériaux dont la qualité esthétique est adaptée à la localisation de la dent.

Depuis le 1er janvier 2021, ce dispositif de prise en charge à 100 % inclut de nouvelles prothèses dentaires. Les dentiers en résine amovibles qu’ils soient complets ou partiels seront désormais intégralement remboursés ainsi que la réparation et le changement d’éléments de ces dentiers (pour tout ou partie des dents). Mais en pratique, qui peut bénéficier de ce dispositif unique ?

À savoir ! Le reste à charge 0 (c’est-à-dire que le patient ne paiera rien) s’applique seulement si le dentiste ne facture pas au-delà des montants plafonnés autorisés.

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Qui peut en bénéficier ?

Toute personne ayant souscrit à un contrat « responsable » auprès de sa mutuelle (ou complémentaire santé) peut bénéficier de l’offre « 100 % Santé » dentaire.

À savoir ! Un contrat « responsable » désigne un contrat qui prévoit des planchers et des plafonds de prise en charge. Il encourage ainsi le patient à respecter le parcours de soins. Les contrats responsables couvrent 95 % des bénéficiaires des contrats complémentaires santé souscrits.

En pratique, l’offre « 100 % Santé » dentaire est disponible auprès de tous les dentistes conventionnés. Après une première consultation, le dentiste présente au patient un devis avec un plan de traitement détaillant les soins nécessaires. Chaque acte mentionné dans ce devis se réfère à un panier de soins défini par la réforme « 100 % Santé » dentaire :

Tarif

Sur ce devis devront figurer le traitement proposé ainsi que l’alternative dans le panier « 100 % Santé » ou, si ce n’est pas techniquement possible, dans le panier aux « tarifs maîtrisés ». Ces informations permettent au patient d’avoir pleine connaissance du montant des différentes offres disponibles dans son cas. Le patient reste bien évidemment libre de choisir l’alternative thérapeutique qui lui convient. Il devra néanmoins se renseigner sur les conditions de remboursement prévues par son contrat de mutuelle santé pour les paniers de soins aux « tarifs maîtrisés » et « libres ».

À savoir ! Le dentiste a le devoir d’informer le patient des soins proposés dans le cadre du « 100 % Santé » et/ou aux tarifs maîtrisés dans son devis, mais il n’est pas obligé de réaliser lui-même ces actes. Le dentiste est donc libre d’adresser son patient à un confrère.

Le « 100 % Santé dentaire» fait partie d’un dispositif « 100 % Santé » plus large qui donne également accès à un large choix d’équipements optiques et auditifs (lunettes et audioprothèses) pris en charge à 100%. A travers cette réforme de santé, le gouvernement poursuit l’objectif d’améliorer l’accès du plus grand nombre à des soins de qualité tout en renforçant la prévention. De quoi afficher un sourire jusqu’aux oreilles !

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Déborah L., Docteur en Pharmacie