La DMLA, bientôt de nouveaux traitements ?

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Rédigé par Delphine W. et publié le 7 juillet 2017

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une atteinte de la vision chez la personne âgée, et représente la première cause de handicap visuel chez ces personnes. Cette pathologie aux contraintes quotidiennes importantes doit être prise en charge efficacement, de nouveaux traitements sont en cours de développement…

DMLA

Qu’est-ce que la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age (DMLA) ?

Conséquence d’une dégradation de la macula (une partie de la rétine), la DMLA est une déficience visuelle touchant près de 8 % de la population en France. Près de 30 % des patients atteints d’une telle maladie ont plus de 75 ans.

Différentes formes de la maladie sont différenciées :

  • La forme précoce, définit par une accumulation de petits dépôts de couleur blanche au niveau de la macula. Cette première phase est généralement asymptomatique mais certains patients peuvent toutefois ressentir quelques désagréments visuels (vision floue, apparition de « lignes » dans le cadre visuel, etc.) ;
  • La forme atrophique (également nommée « sèche avancée »), correspond au stade suivant de la DMLA. Elle se caractérise par la disparition progressive des photorécepteurs (cellules de l’œil capables de détecter la lumière). Le patient préserve ses capacités visuelles mais peut tout de même ressentir des défaillances, particulièrement dans la visualisation de détails ;
  • La forme humide (encore appelée « néovasculaire » ou « exsudative ») est une prolifération anormale de vaisseaux au niveau de l’œil. Contrairement aux deux premières formes, cette dernière peut entraîner une perte complète de la vision, si la maladie n’est pas prise en charge rapidement.

Actuellement, seule la forme humide de la dégénérescence maculaire liée à l’âge se traite par la prise de médicaments (le ranibizumab et l’aflibercept) inhibitant le facteur de croissance (appelé VEGF) des vaisseaux sanguins. Qu’en est-il pour le traitement des autres formes de DMLA ?

Lire aussi – Age et atteintes visuelles, âge et atteintes auditives.

Vers de nouveaux traitements contre la DMLA…

Dans ce contexte de vieillissement de la population et donc de l’expansion de la dégénérescence maculaire liée à l’âge, les recherches pour une meilleure prise en charge de la maladie sont à l’honneur.

Les scientifiques souhaitent trouver de « nouvelles cibles thérapeutiques ». La première est un facteur anti-angiogénomique (qui empêche la prolifération de vaisseaux sanguins) et neuroprotecteur. Ce facteur est produit naturellement par les cellules de la rétine, chez un individu sain. Néanmoins, chez les patients atteints de DMLA, ce facteur est déficient, d’où la prolifération anormale de vaisseaux sanguins au niveau de l’œil.

Pour la forme atrophique, les chercheurs se penchent sur le développement d’une thérapie cellulaire. Cette dernière permettrait l’implantation de cellule souche rétinienne capable de renouveler les cellules fonctionnelles et de limiter leur disparition progressive.

A savoir ! On entend par cellule souche, une cellule indifférenciée capable de se multipliée indéfiniment et de produire des cellules spécialisées (processus de différenciation cellulaire).

Leur plus grande ambition est la mise au point d’une « rétine artificielle ». Il s’agirait ici d’un implant capable de recevoir une image via un système de caméra sur des lunettes. Les signaux lumineux ainsi réceptionnés sont ensuite transmis aux nerfs optiques, puis au cerveau.

Lire aussi Santé sur le net vous en dit plus sur la DMLA

Delphine W., Ergonome spécialisée en Santé au Travail.

– La DMLA. Didier Rodde. Le Quotidien du Médecin. Le 23 juin 2017.
– Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Florian Sennlaub. INSERM. Juin 2014.
– Comprendre la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Assurance Maladie. Le 3 juillet 2017.
  • Fleriag ghislaine says:

    Bonjour .mon fils de 25 ans a la DMLA.mais il on vu cela suite a un fond d’oeil .pourtant il voyait un optalmo.il a la macula de la retine maladie de stargard.aujourd’hui il a vu un optalmo.qui dit que la maladie est stable .mais il deviendra aveugle.je vous dit il viens d’avoir sa licence.moi je vous demande est-ce-que c’est vrai.il est soigné a l’hopital 15/20 .mon mari et moi nous avons fait une prise de sang toujours pas les resultats.mon mari en mars 2015 et moi en juillet 2016..je vous demande est ce que mon fils aura droit au nouveau traitement.car il y pleins de jeunes qui ont cette maladie.merci

    Reply
  • Bonjour.j’ai eu le laboratoire de la recherche elle m’as que notre fils ne va pas perdre la vue.et un optalmo lui dit qu’il sera en négatif a la longue.je ne sais pas qui croire.au 15/20 .donnez moi un avis favorable.merci

    Reply
    • Equipe Santé sur le net says:

      Bonjour,

      Nous ne saurions vous donner une réponse précise, l’ophtalmo qui suit le dossier de votre fils est mieux indiqué pour faire un diagnostic. Tentez de consulter un autre ophtalmo pour un deuxième avis sinon? Bon courage à vous,

      Equipe Santé sur le Net

      Reply
    • Equipe Santé sur le net says:

      Bonjour,

      Nous ne saurions vous donner une réponse précise, l’ophtalmo qui suit le dossier de votre fils est mieux indiqué pour faire un diagnostic. Tentez de consulter un autre ophtalmo pour un deuxième avis sinon? Bon courage à vous,

      Equipe Santé sur le Net

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  • evezard annette says:

    JE COMMENCE UN TRAITEMENT PAR PIQURES LA SEMAINE PROCHAINE J4ai 73 ans et je comprend la maladie .

    MA QUESTION J’AI UNE PEUR BLEUE DES PIQURES AVEZ VOUS UNE IDEE DE CELLE CI MERI

    Reply
  • evezard annette says:

    JE COMMENCE UN TRAITEMENT PAR PIQURES LA SEMAINE PROCHAINE J4ai 73 ans et je comprend la maladie .

    MA QUESTION J’AI UNE PEUR BLEUE DES PIQURES AVEZ VOUS UNE IDEE DE CELLE CI MERI

    Reply
  • Bonjour,
    Soyez rassurée, mon mari se fait injecter du lucentis depuis plusieurs années (dans un oeil au départ puis les 2 maintenant). De l’appréhension au départ, mais franchement pas de douleurs pendant l’injection car il y a une anesthésie. Le plus difficile c’est certainement après les injections, mais rien de méchant (une gène…)
    Le résultat est vraiment intéressant pour le patient
    Je vous souhaite bon courage,

    Reply
  • Bonjour,
    Soyez rassurée, mon mari se fait injecter du lucentis depuis plusieurs années (dans un oeil au départ puis les 2 maintenant). De l’appréhension au départ, mais franchement pas de douleurs pendant l’injection car il y a une anesthésie. Le plus difficile c’est certainement après les injections, mais rien de méchant (une gène…)
    Le résultat est vraiment intéressant pour le patient
    Je vous souhaite bon courage,

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  • J’aî 65 ans je suis atteinte de Dmla depuis l’âge de 30 ans aujourd’hui elle est passée en forme humide, je fais ma 3 piqûres cette semaine, je voudrais au bout de combien de temps cela s’améliore.

    Reply
  • BONJOUR
    N’AYEZ PAS PEUR POUR LA PIQÛRE UN PEU DÉSAGRÉABLE C’EST TOUT J’EN FAIT 3 EN TOUT MAIS J’AI PERDU COMME LA VUE ET JE NE PEU PLUS AVOIR D’AUTRE INJECTION DOMMAGE POUR MOI

    Reply
  • BONJOUR
    N’AYEZ PAS PEUR POUR LA PIQÛRE UN PEU DÉSAGRÉABLE C’EST TOUT J’EN FAIT 3 EN TOUT MAIS J’AI PERDU COMME LA VUE ET JE NE PEU PLUS AVOIR D’AUTRE INJECTION DOMMAGE POUR MOI

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  • Kallnere says:

    En 2010 l’œil G est atteint d’une DMLA humide. Comme le droit était bien j’ai été négligeantai traîné plus d’un an avant de commencer à faire des injections sur OG. Conclusion j’ai beaucoup perdu pour cette négligence en acuité visuelle (2/10) aujourd’hui OG est stable et plus de piqûre. En 2016 OD est atteint. J’ai immédiatement consulté. J’en suis à ma 24 iem injection OD (ts les mois) et ma vision OD est stable (5/10) Vient de réaliser en plus récemment sur OD une intervention pour la cataracte. Résultat j’ai repris sur cet OD 30% (7,5/10) Conseil: ne jamais prendre du retard sur vos injections mensuels et respectez strictement le protocole du médecin traitant. Concernant les injections en elle même c’est vraiment rien. De l’appréhension au début mais après c’est cool. Je voudrais aussi dire un mot sur le côte psychologique de cette maladie quand elle vous frappe. C’est un coup très dur et votre entourage ne peut s’imaginer ce que vous endurer. Faut absolument essayer de garder le moral. Votre cerveau de toute façon va s’adapter à cette situation avec le temps et vous y penserez de moins en moins. Croisons les doigts que prochaine un traitement surgisse enfin. Bon courage à tous

    Reply
  • Cela fait maintenant 4 ans que l’on m’a trouvé une DMLA humide et que j’ai des injections en moyenne toutes les 5 ou 6 semaines. Vraiment désagréable, beaucoup de stress mais pas de douleurs. Mon ophtalmo désinfecte le pourtour de l’oeil et l’œil lui même avec de l’Eozine . Heureusement qu’avant, il met un collyre anesthésiant. Problème; l’effet anesthésiant disparaît peu à peu et l’Eozine provoque une brûlure douloureuse. Depuis 3 séances, je demande donc qu’après mon injection on me lave vraiment bien l’œil avec un simple collyre. On me noie à moitié, mais depuis, l’Eozine est éliminée et je n’ai plus de brûlures à l’œil.
    Evidemment, le stress est toujours là, je ne pense pas que je m’habituerai aux injections, mais je me console en me disant que la vue de cet œil est restée entre 8 et 9 dixièmes.
    La vue de mon autre œil qui a une Dmla sèche et pas de traitement, baisse peu à peu = 4 dixièmes.
    Si c’est nécessaire n’ayez pas peur de l’injection. Impressionnant, mais finalement pas douloureux.

    Reply
  • Cela fait maintenant 4 ans que l’on m’a trouvé une DMLA humide et que j’ai des injections en moyenne toutes les 5 ou 6 semaines. Vraiment désagréable, beaucoup de stress mais pas de douleurs. Mon ophtalmo désinfecte le pourtour de l’oeil et l’œil lui même avec de l’Eozine . Heureusement qu’avant, il met un collyre anesthésiant. Problème; l’effet anesthésiant disparaît peu à peu et l’Eozine provoque une brûlure douloureuse. Depuis 3 séances, je demande donc qu’après mon injection on me lave vraiment bien l’œil avec un simple collyre. On me noie à moitié, mais depuis, l’Eozine est éliminée et je n’ai plus de brûlures à l’œil.
    Evidemment, le stress est toujours là, je ne pense pas que je m’habituerai aux injections, mais je me console en me disant que la vue de cet œil est restée entre 8 et 9 dixièmes.
    La vue de mon autre œil qui a une Dmla sèche et pas de traitement, baisse peu à peu = 4 dixièmes.
    Si c’est nécessaire n’ayez pas peur de l’injection. Impressionnant, mais finalement pas douloureux.

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  • J’ai moi aussi une DMLA, oeil gauche et en suis â ma 10ème injection de Lucentis. Pas de grande amélioration mais stable. Je prénds des compléments alimentaires de Preservision.
    Je vais me faire opérer d’une cataracte oeil droit et dans 6 mois on fera l’oeil gauche.

    Ma question : quelqu’un à t’il déjà été opéré d’une cataracte sur DMLA ? Certains me disent qu’il y a un risque…

    Merci

    PS l’injection de Lucentis ne fait pas mal tu tout

    Reply
  • J’ai moi aussi une DMLA, oeil gauche et en suis â ma 10ème injection de Lucentis. Pas de grande amélioration mais stable. Je prénds des compléments alimentaires de Preservision.
    Je vais me faire opérer d’une cataracte oeil droit et dans 6 mois on fera l’oeil gauche.

    Ma question : quelqu’un à t’il déjà été opéré d’une cataracte sur DMLA ? Certains me disent qu’il y a un risque…

    Merci

    PS l’injection de Lucentis ne fait pas mal tu tout

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    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Merci pour votre intérêt envers notre site.
      Peut-être que d’autres lecteurs pourrons vous aider et vous partager leur propre expérience.
      Bonne journée.
      L’équipe Santé sur le Net

      Reply
  • PRUVOT NATHALIE says:

    j e suis atteinte de DMLA humide a 52 ans sa fait 3 ans que je fait des injections dans l’œil gauche la on m’annonce que l’ œil droit est atteins j’ai entendu parlé d’un implant bionique que doit on faire pour en profiter,,??

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Pour le moment l’implant bionique n’est pas le traitement standard pour les patients atteints de DMLA.
      Nous vous invitons à discuter de ce sujet plus en détail avec votre ophtalmologue afin d’obtenir de plus amples informations sur cette possibilité de traitement et les modalités de mise en place d’une telle opération.
      Bonne journée.
      L’équipe Santé sur le Net

      Reply
  • Danièle BEIS says:

    j’ai 75 ans et je suis atteinte de dmla humide – donc je fais des injections dans les deux yeux depuis septembre 2019 , et en plus, j’ai un glaucome a l’oeil droit – je suis très démoralisée car je je ne vois aucune amélioration,, le seul point positif c’est que cela empêche la maladie de progresser- je m’en réfère aux personnes que je rencontre et qui se font piquer depuis 4 ou 5 ans – Quand va-t-on trouver enfin un traitement moins lourd et plus efficace ? ou en sont les recherches ? j’ai le sentiment qu’on cherche beaucoup sur des tas de maladies et qu’on ne trouve jamais rien ! ! !
    à quoi servent tous nos “chercheurs” je crois qu’ils sont très nombreux , la quantité ne fait pas la qualité !
    ces piqures dans les yeux sont très très barbares – je ne peux pas m’y faire et pourtant….. c’est ça ou perdre la vue !
    peut on me remonter le moral ?

    Reply
  • Danièle BEIS says:

    j’ai 75 ans et je suis atteinte de dmla humide – donc je fais des injections dans les deux yeux depuis septembre 2019 , et en plus, j’ai un glaucome a l’oeil droit – je suis très démoralisée car je je ne vois aucune amélioration,, le seul point positif c’est que cela empêche la maladie de progresser- je m’en réfère aux personnes que je rencontre et qui se font piquer depuis 4 ou 5 ans – Quand va-t-on trouver enfin un traitement moins lourd et plus efficace ? ou en sont les recherches ? j’ai le sentiment qu’on cherche beaucoup sur des tas de maladies et qu’on ne trouve jamais rien ! ! !
    à quoi servent tous nos “chercheurs” je crois qu’ils sont très nombreux , la quantité ne fait pas la qualité !
    ces piqures dans les yeux sont très très barbares – je ne peux pas m’y faire et pourtant….. c’est ça ou perdre la vue !
    peut on me remonter le moral ?

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      N’hésitez pas à lancer des discussions sur notre forum pour discuter avec d’autres personnes atteintes de DMLA. Vous pouvez aussi vous adresser à des associations de patients, pour vous sentir entouré et être tenu informé des avancées de la recherche. Celle-ci avance, mais demande beaucoup de temps. Les chercheurs sont mobilisés, n’en doutez pas ! D’ailleurs, un laboratoire vient de tester un implant (de la taille d’un grain de riz) qui peut délivrer en continu un traitement, afin d’éviter les nombreuses injections ! Cela bouge !
      Nous vous souhaitons bon courage et une bonne journée.
      L’équipe Santé sur le Net

      Roche a annoncé le succès de l’étude Archway dans laquelle son dispositif d’administration de ranibizumab, un anticorps monoclonal inhibiteur du VEGF (facteur de croissance de l’endothélium vasculaire), déjà approuvé dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), a été évalué. Cette étude de phase III, randomisée et multicentrique portait sur 418 personnes vivant avec une DMLA. Le critère principal était un changement de score BCVA (best-corrected visual acuity) aux semaines 36 et 40 par rapport à l’inclusion à l’étude. Ce système d’administration est un implant oculaire permanent et rechargeable, de la taille d’un grain de riz, qui délivre en continu du ranibizumab pendant plusieurs mois. Cela réduit le nombre d’injections oculaires mensuelles, sans diminution de l’efficacité du traitement. Dans le Monde, on dénombre environ 17 millions de personnes souffrant de DMLA.

      Reply
  • Merci pour cette information. Et bravo pour votre cite et pour votre aide aux gens malades.
    En 2019, je découvre que je suis atteint de la DMLA OG, suite à une diminution de l’acuité visuelle, maintenant j’ai fait 03 injection dans l’œil gauche, pas une grande amélioration, l’acuité de mon œil droit est bonne, est ce que cette maladie peut attraper cet œil aussi. J’ai peur. Merci de me répondre SVP.

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour, merci pour votre témoignage.
      Après l’atteinte d’un premier œil, il existe un risque accru d’atteinte oculaire bilatérale, ce risque augmente de 10% par an.
      Nous vous souhaitons bon courage,
      En vous souhaitant une bonne journée,
      L’équipe santé sur le Net.

      Reply
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