Une endoscopie, aussi appelée fibroscopie digestive, est un examen médical permettant de visualiser l’intérieur du tube digestif grâce à l’introduction par la bouche ou l’anus, d’un câble souple équipé d’une caméra et d’une lampe. Cet examen, effectué à visée diagnostique ou thérapeutique, nécessite généralement une légère anesthésie générale et une hospitalisation courte. On distingue deux types d’endoscopies digestives : haute et basse (ou coloscopie).
Objectif de l’endoscopie digestive (haute et basse)
L’endoscopie digestive haute permet d’observer la partie supérieure de l’appareil digestif, à savoir l’œsophage, l’estomac et le duodénum (partie haute de l’intestin grêle). On parle également d’« endoscopie gastroduodénale » ou de « fibroscopie gastroduodénale ». L’examen est réalisé à jeun et sous anesthésie locale ou générale à l’aide d’un endoscope (tube souple muni d’une caméra et d’une lampe). Parfois, cet instrument est utilisé pour réaliser un prélèvement, l’ablation d’une tumeur ou d’un corps étranger ou la coagulation de vaisseaux sanguins (traitement pour stopper les hémorragies).
L’endoscopie digestive par voie basse, plus connue sous le nom de coloscopie est un examen médical permettant d’observer ou d’intervenir à l’intérieur du côlon et du rectum. Cet examen est prescrit par le médecin traitant lorsque le patient se plaint de symptômes digestifs comme des diarrhées, des douleurs persistantes ou la présence de sang dans les selles. Il peut aussi être demandé afin de dépister ou retirer une lésion cancéreuse ou précancéreuse, par exemple dans le cancer colorectal. Plus d’un million de coloscopies sont réalisées chaque année en France.
Phase préparatoire et précautions avant un examen endoscopique
Lorsque le patient prend son rendez-vous pour une endoscopie digestive haute, il est important qu’il précise à son interlocuteur les traitements en cours et la présence d’une pathologie (par exemple une allergie).
Dans le cas où une anesthésie générale est planifiée, le patient devra se rendre à une consultation avec un anesthésiste, 8 à 10 jours avant l’examen.
Pour ce type d’examen, il est nécessaire d’être à jeun. Aucun aliment ou médicament et aucune boisson ne doivent être ingérés dans les 6 heures qui précèdent l’intervention.
À savoir ! Le tabac augmente les sécrétions gastriques. Il est donc à proscrire durant les 6 heures précédant l’intervention.
Concernant l’endoscopie basse, elle permet de visualiser la paroi interne du côlon et du rectum. Cet examen implique donc que l’intestin soit vide et que ses parois soient propres. Pour cela, il est nécessaire que le patient nettoie son côlon et son rectum grâce à un régime dit « sans résidu » le ou les 2 jours précédant l’examen. L’ingestion d’un produit appelé « préparation colique » destinée à éliminer les matières fécales sera également demandé.
Si ces consignes ne sont pas correctement appliquées, les matières fécales restant dans la zone à examiner empêcheront alors une bonne visualisation. L’examen prendra alors plus de temps et sera moins précis. Parfois, le médecin est obligé de reprogrammer l’examen (10 à 20% des cas en France).
Le régime sans résidus interdit tous les légumes ou préparations en contenant, tous les fruits ou préparation en contenant (jus, confiture, yaourt aux fruits), tous les aliments contenant des céréales complètes, les boissons alcoolisées et le café turc (avec le marc). Certains médecins interdisent également la consommation de lait ou laitage.
La préparation colique associée à de grandes quantités d’eau est destinée à provoquer des diarrhées non douloureuses afin de vider l’intestin.
Déroulement de la coloscopie et de l’endoscopie gastroduodénale
Examen endoscopique sous anesthésie générale
Concernant l’endoscopie, lorsque celle-ci se déroule sous anesthésie générale, elle nécessite un court séjour (souvent 1 journée) à l’hôpital. Une fois le patient endormi, le médecin gastro-entérologue introduit l’endoscope soit par la bouche soit par le nez.
Il commence par envoyer de l’air afin d’écarter les parois de l’estomac pour obtenir une meilleure visibilité. Grâce à la caméra, le médecin peut explorer l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum.
Concernant la coloscopie, celle-ci se déroule sous anesthésie générale. Une fois le patient endormi, il est placé soit sur le dos, soit sur le côté gauche. Ensuite, le médecin gastro-entérologue introduit le coloscope dans le rectum par l’anus et le fait remonter le long du rectum puis du côlon à observer.
De l’air peut être administré pendant toute la durée de l’intervention pour écarter les parois et faciliter la progression de l’appareil. Une fois le coloscope au niveau de la zone d’intérêt, une plus grande quantité d’air est insufflée afin de déplisser le côlon pour visualiser ses parois et commencer l’observation. Une coloscopie complète dure environ 30 à 40 minutes.
Que ce soit pour l’endoscopie ou la coloscopie, le médecin peut également effectuer des prélèvements si besoin avant de retirer l’appareil. Une fois l’examen terminé, le patient est reconduit en salle de réveil où il restera environ 1 heure, le temps de se réveiller puis de vérifier sa tension artérielle, sa respiration et son état général.
La surveillance est poursuivie quelques heures dans la chambre d’hôpital où le patient recevra une collation. Les premières observations sont communiquées par le médecin avant le retour au domicile du patient. En cas de prélèvements, plusieurs jours sont nécessaires pour obtenir des résultats définitifs.
À savoir ! En cas d’anesthésie générale, il faut prévoir de ne pas conduire après l’intervention, et prendre le soin de se faire accompagner par un proche.
Examen endoscopique sous anesthésie locale
Lorsque l’endoscopie se déroule sous anesthésie locale, le patient est installé sur le lit de la salle d’endoscopie. Un spray ou gel anesthésiant permet d’anesthésier le fond de la gorge afin d’éviter les vomissements à l’introduction de l’endoscope.
Le patient doit se placer sur le côté gauche et le médecin introduit le tube soit par le nez soit par la bouche. Il est demandé au patient de respirer régulièrement, de se détendre et de ne pas avaler sa salive pour limiter les nausées.
Le gastro-entérologue commence par envoyer de l’air afin d’écarter les parois de l’estomac pour obtenir une meilleure visibilité. Grâce à la caméra, il peut explorer l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Il peut également effectuer des prélèvements si besoin avant de retirer l’appareil. Après une courte surveillance (quelques minutes à 2 heures), le patient peut rentrer (même seul) chez lui. Environ 1 heure après l’intervention, le patient peut boire et manger comme il le souhaite.
Fibroscopies digestives, suites et complications éventuelles
Quels effets à la suite de l’endoscopie digestive ?
Dans les heures qui suivent l’examen peuvent être ressenties :
- Des ballonnements,
- L’émission de gaz,
- Des renvois d’air,
- Des nausées,
- Une gêne dans la bouche ou la gorge dans le cas de l’anesthésie locale.
Il est possible de reprendre très rapidement ses activités habituelles, le jour même en cas d’anesthésie locale et le lendemain pour l’anesthésie générale.
Fiabilité et complications possibles de l’examen endoscopique
Les complications d’une telle intervention sont rares : hémorragie digestive, blessure ou perforation de la paroi digestive. Tout symptôme digestif anormal doit faire l’objet d’une consultation immédiate.
Une coloscopie est un examen sûr. Bien que dans 2% des cas, des complications puissent être l’origine d’une hospitalisation. Elles concernent généralement les plus de 60 ans, les personnes souffrant de maladie cardiaque ou respiratoire, les patients suivant un traitement anticoagulant ou anti-inflammatoire ou les individus chez qui un polype volumineux (excroissance muqueuse ou fibreuse) a été retiré.
Les complications majoritairement observées sont celles liées à l’anesthésie générale, une hémorragie liée au retrait d’un polype, une perforation du côlon, une infection et en moindre proportion des troubles cardiovasculaires.
Publié le 27 septembre 2017 et mis à jour le 11 juillet 2022 par Charline D., Docteur en pharmacie.
