Vers le remboursement de 4 actes dentaires pour bloquer les caries ?

Particulièrement fréquentes chez les enfants et les personnes éloignées du système de soins, les caries dentaires ne sont pas à prendre à la légère car elles peuvent porter atteinte à l’état de santé général des personnes qui en souffrent. Forte de ce constat, l’Assurance maladie a saisi la Haute Autorité de santé sur la question du remboursement de quatre actes peu invasifs visant à préserver les dents à long terme. On fait le point.    

Les caries dentaires : un risque avéré de complications

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, près d’un tiers des petits français de 6 ans et jusqu’à la moitié en milieux défavorisés sont touchés par au moins une carie dentaire non soignée. C’est également le cas d’un quart des adultes âgés de 35 à 44 ans !

Il faut dire que des inégalités existent en termes de santé bucco-dentaire au sein de la population.  Certaines personnes, plus fragiles, présentent en effet des besoins spécifiques comme les personnes âgées, les personnes en situation de handicap, les personnes pour lesquelles il est difficile de se déplacer, les femmes enceintes ou encore les très jeunes enfants.

Les caries dentaires ne sont pourtant pas à prendre à la légère. Non traitées, elles peuvent en effet être à l’origine de douleurs, d’inconforts, d’infections locales voire de complications chez les patients souffrant de maladies chroniques. Elles peuvent même conduire à la perte irréversible des dents. Au handicap esthétique et social, s’ajoute également le risque de dénutrition chez les personnes âgées.

Vers le remboursement de certains actes précoces pour freiner l’évolution carieuse

D’où l’importance de freiner l’évolution des caries dentaires une fois qu’elles ont fait leur apparition. Si l’application de mesures de prévention relatives à la santé bucco-dentaire s’avère indispensable dès le plus jeune âge, il faut savoir qu’il est possible d’intervenir à chaque étape d’évolution d’une carie dentaire.

Il existe en effet des actes précoces et peu invasifs permettant de conserver la dent et d’éviter une prise en charge traumatique et coûteuse (comme la pose d’implants ou de prothèses dentaires). L’objectif étant d’enrayer au plus vite l’évolution de la carie.

A la demande de l’Assurance maladie, la Haute Autorité de santé a ainsi évalué l’efficacité et la sécurité de cinq actes dentaires avant de se prononcer pour le remboursement de quatre d’entre eux parmi lesquels :

• Le traitement restaurateur atraumatique : il consiste à éliminer la carie dentaire à l’aide d’instruments manuels uniquement puis d’obturer la cavité au moyen d’un matériau dentaire adhésif.
• Le scellement thérapeutique : non invasif, il consiste à bloquer la progression d’une carie débutante grâce à la mise en place d’un matériau fluide de scellement, sans avoir besoin de retirer la carie.
•  La pulpotomie thérapeutique : elle consiste à retirer une partie de la pulpe dentaire d’une dent atteinte par une carie grâce à l’application d’un biomatériau protecteur et régénérant.
• La pose d’une coiffe pédodontique préformée sur dent de lait : il s’agit d’une couronne préfabriquée pouvant être adaptée sur la dent. Elle ne nécessite ni anesthésie locale, ni retrait carieux ou préparation de la dent préalable.

Quant à l’application de fluorure diamine d’argent, la Haute autorité de santé n’a pas pu se prononcer quant à son remboursement car aucun produit en France ne bénéficie d’une autorisation pour une indication anti-caries.

Caries dentaires : de l’importance de la pertinence des soins

Pour chacun des quatre actes dentaires dont elle a recommandé le remboursement, la Haute Autorité de santé a enfin précisé les indications, les contre-indications, les matériaux à utiliser, les protocoles opératoires ainsi que les modalités de suivi.

L’objectif poursuivi réside dans la pertinence des soins. Il s’agit avant tout de délivrer le bon soin, au bon patient et au bon moment. Ces précisions seront complétées en 2026 par une actualisation des recommandations relatives aux stratégies de prévention de la carie dentaire.