Bronchiolite chez le nouveau né : le Beyfortus plus efficace que l’Abrysvo pour prévenir les hospitalisations ?

Quand il s’agit de prévenir les formes graves de bronchiolite chez les nourrissons, deux options s’offrent aux parents : la vaccination de la mère pendant la grossesse grâce au vaccin Abrysvo ou l’immunisation du nouveau-nés grâce au Beyfortus. Selon une récente étude comparative, bien que ces deux stratégies soient très efficaces, le niveau de protection des nouveau-nés contre les hospitalisations liées aux infections à VRS serait supérieur avec le Beyfortus. On fait le point.

Deux stratégies possibles pour protéger les nourrissons contre la bronchiolite

Touchant chaque année en France près d’un tiers des nourrissons de moins de 2 ans, la bronchiolite peut se révéler potentiellement grave chez les enfants à risque comme les nouveau–nés ou les prématurés. Le virus respiratoire syncytial (VRS) responsable de cette infection est en effet très contagieux et constitue l’une des principales causes d’hospitalisation des nourrissons.

A l’heure actuelle, il existe en France deux stratégies préventives pour protéger les nourrissons contre les infections à VRS :

• La vaccination maternelle au 8^e mois de grossesse grâce à un vaccin dirigé contre le VRS :  le vaccin Abrysvo.
• L’administration d’un médicament préventif à la naissance du bébé, en général avant de quitter la maternité. Il s’agit d’un anticorps monoclonal dirigé spécifiquement contre le VRS et appelé Beyfortus.

Très efficaces, ces deux stratégies permettent de réduire significativement les hospitalisations pour bronchiolite des nourrissons.

Une étude inédite pour comparer les deux options préventives

Jusqu’à présent, il n’était pas possible de privilégier une option préventive plutôt qu’une autre car aucune étude scientifique n’avait encore été conduite pour les comparer. C’est désormais chose faite puisque le groupement d’intérêt scientifique Epi-Phare a mené une étude de pharmaco-épidémiologie à l’échelle nationale visant à comparer l’efficacité de ces deux stratégies d’immunisation des nourrissons.

Une meilleure protection contre les hospitalisations liées au VRS avec le Beyfortus

D’après ces résultats, l’immunisation directe des nourrissons au moyen du Beyfortus confèrerait une meilleure protection contre les hospitalisations liées aux infections au VRS. Mais selon les auteurs, « ces résultats doivent s’inscrire dans un cadre plus large » et il est nécessaire de prendre en compte le profil de sécurité de chacun de ces produits. Ils considèrent plutôt les deux approches comme complémentaires dans une stratégie de prévention visant à optimiser la couverture vaccinale

Les conclusions de cette étude ne remettent donc pas en cause les recommandations actuelles. Pour l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, les deux stratégies de prévention sont « très efficaces » (entre 65 et 85 % d’efficacité) et permettent de réduire les hospitalisations pour bronchiolite des nourrissons de façon significative.

C’est donc essentiellement la préférence personnelle des parents qui va motiver leur choix, en concertation avec le médecin ou la sage-femme. Rappelons enfin que la protection du nourrisson contre la bronchiolite n’étant pas obligatoire, certains parents préféreront s’en tenir à l’adoption de gestes barrières pour limiter la transmission du virus.