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Diagnostic et traitement

Quel diagnostic ?

Lors de la consultation, le médecin va effectuer le test de la bandelette urinaire afin de rechercher la présence de certains composés (leucocytes et nitrites) dans les urines produits lors d’une infection. Le diagnostic de cystite est posé lorsque la bandelette se révèle positive.

Dans les cas d’une cystite simple, c’est-à-dire lorsqu’il n’existe aucun risque de complications (femme jeune et sans facteur de risque), le test de la bandelette est suffisant. Lorsque l’infection survient chez des personnes plus fragiles et donc plus à risque de complications, le médecin complète son diagnostic avec un examen cytobactériologique des urines (ECBU) en laboratoire. Cet examen permet d’identifier la bactérie en cause et de tester sa sensibilité à différents antibiotiques.

Si une anomalie anatomique est suspectée, le médecin peut demander une échographie de l’appareil urinaire en complément.

Chez la femme enceinte, en raison du risque important d’infection urinaire et des potentielles complications, le test de la bandelette urinaire est systématiquement réalisé tous les mois dès le 4ème mois de grossesse. Lorsque celle-ci est positive, un examen ECBU est automatiquement demandé. Même en dehors des consultations prévues, toute femme enceinte présentant les symptômes d’une cystite doit consulter rapidement son médecin qui réalisera un ECBU.

Concernant les femmes enceintes à risque (antécédents de cystite récidivante, diabète, anomalie des voies urinaires), un ECBU est systématiquement réalisé tous les mois dès le 4ème mois de grossesse.

8 à 10 jours après la fin du traitement, une ECBU de contrôle est nécessaire.

Les traitements de la cystite

Le traitement prescrit en cas de cystite est un antibiotique urinaire. Il en existe plusieurs types pouvant être utilisés.

Généralement, la fosfomycine en dose unique est privilégiée en cas de cystite simple. En seconde intention, on recommande le pivmécillinam pendant 5 jours.

Les antibiotiques de la classe des fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, etc.) prescrits en dose unique ou sur 3 jours sont également très efficaces. Ils sont utilisés en troisième ligne afin de préserver leur efficacité pour des infections plus graves.

Enfin, la nitrofurantoïne pendant 5 jours peut également être utilisée.

Une ECBU de contrôle n’est généralement pas nécessaire après la fin du traitement sauf pour les femmes enceintes ou en cas de persistance des symptômes ou de récidive de la cystite dans les 2 semaines.

Quelques conseils

Dès les premiers symptômes de la cystite et en attendant la consultation chez le médecin, il est possible d’agir afin de limiter les risques de complications :

  • Boire beaucoup ;
  • Uriner régulièrement en prenant soin de bien vider la vessie ;
  • Eviter les rapports sexuels.

Il est conseillé de consulter un médecin dans la journée si :

  • Vous avez des douleurs dans le dos ou sur le côté avec de la fièvre ;
  • Vous constatez une aggravation des symptômes malgré le traitement ;
  • Vous êtes enceinte ;
  • Vous êtes atteint d’une maladie chronique ou immunodéprimé ;
  • Vous avez plus de 75 ans ;
  • Vous présentez des problèmes des voies urinaires ;
  • Vous êtes un homme (risque d’inflammation de la prostate ou de l’épididyme) ;
  • Vous suspectez une infection urinaire chez un enfant.

Prévention

Il est possible de prévenir une cystite en :

  • Buvant plus d’un litre et demi d’eau par jour ;
  • Ne se retenant pas d’uriner ;
  • Conservant une bonne hygiène intime ;
  • Urinant après un rapport sexuel (particulièrement les femmes souffrant de cystites à répétition) ;
  • Portant des sous-vêtements en coton ;
  • En s’essuyant d’avant en arrière après avoir uriné ou être allée à la selle (pour les femmes).

Charline D., Pharmacien

– Cystite aiguë. Ameli. Le 9 juin 2017
Infection urinaire (cystite). EurekaSanté. Le 18 juillet 2017.

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