En quoi consiste l’aide auditive dans le cadre du 100% santé ?

 Considérés comme un handicap invisible, les troubles de l’audition touchent 25% de la population. Dans le cadre du 100% santé, les Français, bénéficiant d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire, peuvent avoir recours à des soins et un large choix d’équipements en audiologie qui sont pris en charge à 100%. Décryptons cette mesure effective depuis le 1^er janvier 2021.

Les aides auditives inclus dans l’offre 100% santé

L’offre 100% Santé inclut un large choix d’aides auditives remboursées à 100%. Les aides auditives de catégorie 1 sont intégralement prises en charge par les contrats de complémentaire santé (ou mutuelle) dit responsable (remboursement plafonné et panier de soins 100% santé accessible mentionné dans le contrat) à partir du 1er janvier 2021.

Aides auditives de classe 1

Dans la catégorie 1 des aides auditives, l’offre 100% santé inclut :

– Tous les types d’aides auditives : contour d’oreille classique, contours d’oreille à écouteur déporté et intra-auriculaire ;

– 12 canaux de réglage (ou dispositif équivalent) ;

– Au moins 3 des options technologiques à choisir selon ses besoins : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération.

Ces aides auditives bénéficient de garanties associées avec un délai d’essai de 30 jours minimum et 4 ans de garantie. Sont associées également des prestations de suivi (au moins deux fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil.

Pour les personnes de 20 ans et plus, le prix des aides auditives est plafonné à 950 € (par oreille) et vous êtes entièrement remboursé. Le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 60 % sur la base d’un tarif fixé à 400 € (par oreille) et votre mutuelle (ou complémentaire santé) doit prendre en charge tous les frais qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie.

Aides auditives de classe 2

Dans la catégorie 2 des aides auditives, l’appareillage n’appartient pas au panier 100% Santé et les tarifs sont librement définis par l’audioprothésiste.

Dans ce cas, la prise en charge par la Sécurité sociale est identique à celle du panier de l’offre 100% Santé. En revanche, ces aides auditives ne sont pas obligatoirement prises en charge intégralement par les contrats responsables. Ceci dépendra des garanties choisies par les assurés. Ces contrats prennent en charge au maximum 1 700 € par oreille à appareiller (incluant la prise en charge de l’Assurance Maladie obligatoire).

Pour les personnes de 20 ans et plus, le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 60 % sur la base d’un tarif fixé à 400 € (par oreille). Votre mutuelle (ou complémentaire santé) peut prendre en charge tout ou une partie des frais qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour connaître votre reste à charge.

Des dispositions particulières sont appliquées sur les remboursements pour les personnes de moins de 20 ans ou souffrant d’un handicap visuel sans limites d’âge.

Comment bénéficier de l’offre 100% santé en audiologie ?

Pour bénéficier de l’offre 100% Santé :

·         Consultez votre médecin traitant pour qu’il vous prescrive une consultation auprès d’un médecin oto-rhino-laryngologiste (ORL) ou consultez un médecin généraliste spécialisé en otologie médicale. Après un bilan audiologique complet, si la perte auditive est diagnostiquée, celui-ci vous prescrira, s’il est possible, une ou deux aides auditives (respectivement si votre perte auditive est uni ou bilatérale) ;

·          Rendez-vous chez un audioprothésiste qui vous conseillera dans le choix des aides auditives (type, fonctionnalité, entretien…) et vous remettra un devis détaillé comportant nécessairement au moins un équipement de l’offre 100% Santé ;

·         Vous pouvez choisir la ou les aides auditives de votre choix (catégorie 1 ou catégorie 2). Vous disposez d’au moins 30 jours d’essai avant achat, durant lesquels vous pourrez attester de l’amélioration ou non de vos capacités auditives ;

·         Durant les 4 années suivant votre achat, vous pourrez consulter votre audioprothésiste sans frais pour le suivi et le contrôle de votre appareillage.