Covid-19 et hypertension artérielle, des liens complexes

Actualités Cardiologie Coronavirus (COVID-19) Hématologie Maladies infectieuses

Rédigé par Estelle B. et publié le 7 avril 2020

Depuis le début de l’épidémie de Covid-19, les personnes atteintes d’hypertension artérielle apparaissent parmi les plus exposées aux complications graves de l’infection. Comment le coronavirus agit-il sur les mécanismes de régulation de la tension artérielle ? Les médicaments antihypertenseurs peuvent-ils jouer un rôle dans l’évolution de l’infection ? Santé Sur le Net fait le point sur les connaissances actuelles sur le Covid-19 et l’hypertension artérielle.

covid-hta

Covid-19 et hypertension artérielle

Pourquoi les patients atteints d’hypertension artérielle ont-ils un risque accru de développer des formes graves de l’infection par le SARS-CoV-2 ?

Une session spéciale de la Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections s’est penchée sur la question. Deux points essentiels ont été abordés :

  • Le SARS-CoV-2 pénètre dans les poumons par les récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (une enzyme impliquée dans la régulation de la tension artérielle) ;
  • Les patients hypertendus présentent souvent une forme plus sévère de l’infection.

Si ces deux points font l’unanimité, les chercheurs s’interrogent toujours sur la possibilité que les récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine aient une influence sur l’évolution de l’infection. Si tel est le cas, les médicaments antihypertenseurs agissant sur ces récepteurs pourraient modifier la gravité de l’infection.

Lire aussiEpidémie de Coronavirus : Et si vous aidiez à la surveiller ?

L’influence des médicaments antihypertenseurs sur le coronavirus

Pour certains chercheurs, la gravité de l’infection chez les patients atteints d’hypertension artérielle est principalement liée à :

  • L’âge des patients ;
  • Leur état de santé général et éventuellement l’association avec d’autres maladies chroniques, en particulier le diabète.

Pour d’autres, il serait intéressant d’étudier l’influence des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine pour observer s’ils améliorent ou s’ils aggravent l’infection par le coronavirus. Dans ce contexte, quel serait l’impact des différentes classes de médicaments antihypertenseurs qui agissent sur le système rénine-angiotensine-aldostérone, l’un des principaux mécanismes de régulation de la tension artérielle ? Certains de ces médicaments pourraient notamment modifier l’expression des récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, et ainsi expliquer le risque d’infection grave observé chez les patients hypertendus.

Lire aussiHypertension artérielle : un lien avec le microbiote sanguin ?

Il est nécessaire de poursuivre son traitement habituel contre l’hypertension

Suite à cette conférence spéciale, de nombreux points d’interrogations subsistent et plusieurs limites ont été montrées dans les premiers travaux présentés. En conséquence, la Société Européenne de Cardiologie a publié un communiqué demandant aux médecins et aux patients de poursuivre leur traitement antihypertenseur habituel, y compris :

  • Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ;
  • Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA-2).

Les experts européens considèrent qu’aucune preuve scientifique ou clinique n’a été apportée par les études chinoises sur un potentiel effet de ces médicaments sur l’évolution de l’infection par le SARS-CoV-2. Pour l’instant, aucun argument ne permet de dire si ces médicaments peuvent aggraver ou au contraire protéger les patients hypertendus des formes graves de l’infection. Dans tous les cas, la régulation de la tension artérielle par leur traitement habituel est primordiale pour préserver leur santé cardiovasculaire.

Lire aussiPersonnes covid-19 positives : surveillez vos traitements !

Estelle B., Docteur en Pharmacie

– COVID-19 and the cardiovascular system. Nature Reviews Cardiology. Consulté le 3 avril 2020.
– Preventing a covid-19 pandemic.The BMJ. Consulté le 3 avril 2020.
– Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers.escardio.org. Consulté le 3 avril 2020.

  • grosvide says:

    Bonjour,
    On a du mal à s’y retrouver; âgé de 56 ans J’ai eu une forte tension il y a à peine 1 mois ( j’ai commencé à avoir des soucis il y a 11 ans avec traitement éphémère mis en place, et puis pas eu de suivi, pourtant ai souvent eu des périodes de “poussées”). Donc mon médecin m’a arrêté 15 jours et prolongé à nouveaux 15 jours; traité au ramipril 2,5mg, il vient de me changer de traitement dû à des effets secondaires très désagréables et passé à de l’irbesartan 75mg (générique) et pour une durée de 3 mois . J’ai été prolongé d’une semaine, je dois le rappeler pour le suivi, mais il m’a d’ores et déjà fait comprendre que je reprendrai le travail. Cela est très anxiogène avec tout ce qu’on entend sur l’hypertension, et surtout qu’étant dans le domaine du médico-social, je suis “mobilisable” et être amené à effectuer des remplacements sur des postes autres que mon travail, et être en contact avec des personnes potentiellement contaminées. Aussi je pense demander au médecin un certificat, afin de me protéger et de pouvoir bénéficier d’un “isolement” dans la mesure du possible, à mon travail, ou du moins que je ne puisse aller dans des structures autres que la mienne.

    Reply
  • grosvide says:

    Bonjour,
    On a du mal à s’y retrouver; âgé de 56 ans J’ai eu une forte tension il y a à peine 1 mois ( j’ai commencé à avoir des soucis il y a 11 ans avec traitement éphémère mis en place, et puis pas eu de suivi, pourtant ai souvent eu des périodes de “poussées”). Donc mon médecin m’a arrêté 15 jours et prolongé à nouveaux 15 jours; traité au ramipril 2,5mg, il vient de me changer de traitement dû à des effets secondaires très désagréables et passé à de l’irbesartan 75mg (générique) et pour une durée de 3 mois . J’ai été prolongé d’une semaine, je dois le rappeler pour le suivi, mais il m’a d’ores et déjà fait comprendre que je reprendrai le travail. Cela est très anxiogène avec tout ce qu’on entend sur l’hypertension, et surtout qu’étant dans le domaine du médico-social, je suis “mobilisable” et être amené à effectuer des remplacements sur des postes autres que mon travail, et être en contact avec des personnes potentiellement contaminées. Aussi je pense demander au médecin un certificat, afin de me protéger et de pouvoir bénéficier d’un “isolement” dans la mesure du possible, à mon travail, ou du moins que je ne puisse aller dans des structures autres que la mienne.

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Merci de votre témoignage.
      Belle journée.
      L’équipe Santé sur le Net

      Reply
  • Ludwig says:

    Bonjour
    je suis sous traitement co’tre l’hypertension depuis des années.
    Bipreterax 2.5/10
    Dois je rester confinée ? Me mettre en arrêt…
    J’habite le grand est.
    Merci pour votre réponse

    Reply
  • Ludwig says:

    Bonjour
    je suis sous traitement co’tre l’hypertension depuis des années.
    Bipreterax 2.5/10
    Dois je rester confinée ? Me mettre en arrêt…
    J’habite le grand est.
    Merci pour votre réponse

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Vous pouvez aborder cette question avec votre médecin qui connaît votre état de santé.
      Bonne journée.
      L’équipe Santé sur le Net

      Reply
  • CHRISTINE LAGOUTTE says:

    Bonjour,
    Je suis censée reprendre mon poste dans la petite enfance le 11 mai car on ne me considère plus à risque alors que je fais de l’hypertension et suis sous traitement depuis 5 ans.
    Mon employeur demande alors a mon médecin soit de m’arrêter, soit de me rédiger une attestation de reprise d’activité sachant que si je contracte le covid, ce ne sera plus reconnu comme accident de travail.
    Je vais m’adresser à la médecine du travail afin qu’ils en prennent la responsabilité.
    Mon employeur est-il dans son droit de déclarer que je ne suis pazs à risque?

    Reply
  • CHRISTINE LAGOUTTE says:

    Bonjour,
    Je suis censée reprendre mon poste dans la petite enfance le 11 mai car on ne me considère plus à risque alors que je fais de l’hypertension et suis sous traitement depuis 5 ans.
    Mon employeur demande alors a mon médecin soit de m’arrêter, soit de me rédiger une attestation de reprise d’activité sachant que si je contracte le covid, ce ne sera plus reconnu comme accident de travail.
    Je vais m’adresser à la médecine du travail afin qu’ils en prennent la responsabilité.
    Mon employeur est-il dans son droit de déclarer que je ne suis pazs à risque?

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Vous devez poser cette question à la médecine du travail.
      Bonne journée
      L’équipe Santé sur le Net

      Reply
  • ANDRIEU Patrick says:

    traité pour hypertension,j’ai eu les symptômes du covid avec une baisse de tension et je n’ai pas pris de comprimé pendant 10 jours sur 15 de maladie en mars.Depuis je reprend ma pilule quand ma tension est 14 ou plus car des matins j’ai moins et ma pilule me fait descendre en dessous de 10 avec des vertiges. (70 ans)

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Les traitements contre l’hypertension artérielle ne doivent pas être arrêtés sans avis médical, y compris en cas de Covid-19.
      Bon weekend.
      L’équipe Santé sur le Net

      Reply
  • Allamandi says:

    J’ai 70 ans avec une hypertension (donc 4 medicaments par jours). J’ai aussi une dépression depuis mon jeune âge (4 zoloft par jour, et noctamide 2mg pour dormir, levothyrox 100 depuis plus de Vingt ans). Je pèse 90kg pour 1m60 invalide à 80 pour cent. Est-ce que je suis une personne à risque du covid19 ? Merci

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Les personnes atteintes d’hypertension artérielle sont considérées comme une catégorie de personnes ayant un risque majoré de développer des formes sévères de Covid-19.
      Pour plus d’informations, vous pouvez demander conseil à votre médecin.
      Bonne journée,
      L’équipe Santé sur le Net

      Reply
  • CELINE MARTIN says:

    j ai un traitement pour l hypertension , ma tension est sensible à certains médicaments c’est-à-dire qu’elle augmente avec des crèmes ou comprimés à base de corticoïdes, certains sprays nasaux et même des collyres pour les yeux secs
    si je me fais vacciner, est-ce-que ma tension va réagir au vaccin?
    j ai 50 ans

    Reply
    • L'équipe Santé sur le Net says:

      Bonjour,
      Merci de faire confiance à Santé sur le Net pour trouver des informations sur votre santé. Nous ne sommes pas en mesure de répondre à votre question. Seul un médecin ayant pris connaissance de l’intégralité de votre dossier médical pourra vous répondre. Nous vous invitons à vous rapprocher de votre médecin.
      Nous vous souhaitons une bonne journée.
      L’équipe Santé sur le net.

      Reply
  • CELINE MARTIN says:

    j ai un traitement pour l hypertension , ma tension est sensible à certains médicaments c’est-à-dire qu’elle augmente avec des crèmes ou comprimés à base de corticoïdes, certains sprays nasaux et même des collyres pour les yeux secs
    si je me fais vacciner, est-ce-que ma tension va réagir au vaccin?
    j ai 50 ans

    Reply
Ou

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.