Certaines infections fréquentes, comme les cystites aiguës et les angines, nécessitent parfois un traitement antibiotique. Dans un contexte de désertification médicale, il n’est pas toujours simple de consulter rapidement un médecin. Depuis quelques mois, certains pharmaciens peuvent directement délivrer le traitement antibiotique des cystites et des angines bactériennes, sans prescription médicale préalable. Depuis le 18 juin 2024, tous les pharmaciens formés peuvent désormais le faire. Explications.
Angine et cystite traitées directement à la pharmacie
Chaque année, une femme sur dix développe une cystite aiguë, une infection urinaire fréquemment récidivante. Majoritairement d’origine bactérienne et le plus souvent bénigne, elle est généralement traitée par un antibiotique en une seule prise unique. Parallèlement, les angines sont également des infections très fréquentes, mais beaucoup plus rarement d’origine bactérienne. Les angines sont majoritairement d’origine virale.
Pour faire la différence entre une angine bactérienne et une angine virale, il existe un test de diagnostic rapide, le TROD angine, qui peut être effectué par le médecin ou le pharmacien. Lorsqu’un antibiotique était nécessaire, il fallait jusqu’à récemment obligatoirement consulter le médecin pour obtenir une prescription d’antibiotiques. Grâce à la mise en place de protocoles nationaux de coopération et d’un dispositif d’expérimentation mené dans certaines régions, certains pharmaciens pouvaient depuis quelques mois délivrer directement les antibiotiques adaptés, sans prescription médicale. Le 17 juin 2024, un arrêté et un décret autorisent tous les pharmaciens à délivrer des antibiotiques en cas de TROD positif dans le cadre de la cystite simple et de l’angine.
Le pharmacien délivre les antibiotiques sans ordonnance dans l’angine et la cystite simple
Pour les cystites, cette nouvelle possibilité existe pour les femmes âgées de 16 à 65 ans atteintes de deux symptômes caractéristiques des infections urinaires : des mictions fréquentes et des brûlures mictionnelles. Sont exclues du dispositif les femmes enceintes et les femmes atteintes de cystites récidivantes ou de problèmes de santé particuliers. Avant de réaliser le TROD, le pharmacien s’assurera d’être dans le contexte d’une cystite simple. Si ce n’est pas le cas, il oriente la patiente vers le médecin ou la sage-femme.
Pour les angines, tout dépend de l’âge du patient. Le pharmacien détermine si l’angine est virale ou bactérienne en réalisant un TROD angine. Chez les enfants de plus de 15 ans et les adultes, il calcule au préalable un score, le score de Mac-Isaac. Si le TROD angine est négatif, l’angine est virale. Des mesures hygiéno-diététiques et des traitements symptomatiques suffisent pour soulager l’angine en quelques jours. Si le TROD est positif, l’angine est bactérienne et le pharmacien peut délivrer le traitement antibiotique adapté.
Une nouvelle possibilité à l’ère de la désertification médicale
Avant de délivrer les antibiotiques pour la cystite ou l’angine, le pharmacien procède à un interrogatoire minutieux du patient et vérifie notamment l’absence de contre-indications. En cas de doute, il oriente le patient vers le médecin traitant. Cette nouvelle compétence du pharmacien permet de simplifier le parcours des patients dans le cas de deux infections fréquentes en population générale.
Elle s’exerce dans le cadre d’une coopération étroite entre les professionnels de santé d’un territoire. Au moindre doute, le pharmacien oriente le patient vers le médecin traitant. Le pharmacien est spécifiquement formé pour réaliser et interpréter les TROD et délivrer les antibiotiques recommandés par les autorités de santé publique et les sociétés savantes. Dans le contexte actuel où de nombreux Français rencontrent des difficultés pour obtenir des rendez-vous médicaux, de telles avancées permettent d’accéder plus facilement aux soins nécessaires.
Estelle B., Docteur en Pharmacie
