Démence-à-corps-de-Lewy

Diagnostic et traitement

Quel diagnostic ?

diagnostic-demence-a-corps-de-lewyLe diagnostic de la démence à corps de Lewy est uniquement clinique. En effet, il repose avant tout sur l’observation d’un déclin cognitif suffisamment important pour impacter la vie sociale et professionnel du patient.

Les principales caractéristiques diagnostiquées de cette maladie associent :

  • L’installation d’une démence proche de celle de la maladie d’Alzheimer ;
  • Des difficultés motrices évoquant la maladie de Parkinson ;
  • Des fluctuations dans les performances cognitives associées à des variations de l’attention et de la vigilance ;
  • Des hallucinations visuelles récurrentes.

Il existe des critères secondaires de diagnostic qui permettent de renforcer le diagnostic lorsqu’ils sont présents :

  • Des chutes fréquentes ;
  • Une sensibilité aux neuroleptiques ;
  • Des pertes de conscience ou syncopes ;
  • Des hallucinations auditives ;
  • Des délires ;
  • Des troubles du sommeil ;
  • Une dépression.

Quel traitement ?

Actuellement, il n’existe aucun traitement curatif de la démence à corps de Lewy. La prise en charge des patients repose sur le traitement de leurs symptômes et permet de ralentir la progression de la maladie.

Concernant les symptômes cognitifs, les médicaments employés sont similaires à ceux de la maladie d’Alzheimer. Ceux sont les inhibiteurs de la cholinestérase, l’Exelon® ou l’Aricept®.

Le contrôle des troubles moteurs repose sur l’utilisation de la L-Dopa (dérivé de la Dopamine nécessaire à la motricité) comme dans la maladie de Parkinson. Ces traitements doivent cependant être employés avec prudence, car leurs effets secondaires peuvent amplifier les hallucinations.

Les troubles du comportement et de l’humeur sont traités par des antidépresseurs. Il faut également être vigilants dans le choix de l’antidépresseur en raison de leurs effets indésirables.

Enfin, des soins de support peuvent être apportés à l’environnement du patient. Par exemple, un environnement lumineux et familier pour favoriser l’orientation ou l’installation de système de surveillance pour un environnement sécurisé.

Charline D., Docteur en pharmacie

– La démence. WHO. – Consulté le 2 juin 2019.
– La démence à corps de Lewy. Fédération pour la recherche sur le cerveau. – Consulté le 2 juin 2019.
– La maladie à corps de Lewy. France Alzheimer et maladies apparentées. – Consulté le 2 juin 2019.