La rectocolite hémorragique appartient, avec la maladie de Crohn, aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Cette pathologie est particulièrement invalidante et nuit profondément à la qualité de vie des patients, parfois touchés dès l’adolescence. Lors du 19ème congrès de la European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO), qui s’est tenu à Stockholm du 21 au 24 février 2024, des résultats prometteurs ont été présentés sur un candidat médicament, l’obefazimod. Explications.
Quels sont les traitements actuels de la rectocolite hémorragique ?
Actuellement aucun traitement ne permet de guérir définitivement les maladies inflammatoires chroniques (MICI), comme la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Différents médicaments sont utilisés pour traiter les poussées de la maladie (phases symptomatiques) et prévenir les nouvelles poussées. Parmi ces traitements, figurent :
- Les dérivés de l’acide aminosalicylique ou aminosalicylés ;
- Les corticoïdes ;
- L’azathioprine ;
- Des biothérapies.
Les biothérapies sont les traitements les plus récents. Il s’agit d’anticorps spécifiquement développés pour agir sur les réactions immunitaires et inflammatoires, afin de réduire l’inflammation chronique liée à la maladie. Les anticorps disponibles à ce jour sont :
- L’infliximab ;
- L’adalimumab ;
- Le golimumab ;
- Le vedolizumab ;
- L’ustékinumab ;
- Le tofacitinib.
Pour certains patients, un traitement chirurgical est également nécessaire.
Un nouveau candidat médicament
Les mécanismes à l’origine de la rectocolite hémorragique restent encore mal compris, même si les scientifiques avancent plusieurs facteurs :
- Une prédisposition génétique ;
- Un déséquilibre entre le système immunitaire intestinal et le microbiote intestinal ;
- L’exposition à des facteurs environnementaux.
Pour développer de nouveaux traitements contre la maladie, les chercheurs tentent de cibler les réactions immunitaires et inflammatoires. Parmi les candidats médicaments les plus prometteurs, figure l’obefazimod. Des résultats intéressants ont été présentés récemment dans le traitement de la rectocolite hémorragique modérément à sévèrement active. L’obefazimod est un médicament administré quotidiennement par voie orale, objet de plusieurs essais cliniques menés chez l’homme depuis 2022, dans la rectocolite hémorragique et bientôt dans la maladie de .
Une efficacité et une tolérance prometteuses dans les essais cliniques
Les derniers essais cliniques menés sur ce médicament se révèlent très prometteurs. L’obefazimod possède un mécanisme d’action unique (amélioration de l’expression d’un petit ARN, le microARN-124) et exerce une activité antiinflammatoire, qui permet de stabiliser la réponse immunitaire chez les patients atteints de rectocolite hémorragique modérée à sévère. L’un des essais conclut à l’efficacité et à une bonne tolérance du médicament après 8 semaines de traitement. La poursuite de ce traitement a permis de montrer une persistance de l’efficacité et de l’innocuité après 48 et 96 semaines de traitement.
Une réduction de la dose administrée (de 50 à 25 mg par jour) a ensuite été évaluée sur un groupe de patients. A nouveau, les données se révèlent prometteuses concernant l’efficacité et la tolérance de ce candidat médicament. Fort de ces résultats, le laboratoire pharmaceutique devrait poursuivre le développement de l’obefazimod, qui pourrait prochainement devenir un nouveau traitement de la rectocolite hémorragique. Un espoir pour les quelques 200 000 patients vivant en France avec une maladie inflammatoire chronique de l’intestin.
Estelle B., Docteur en Pharmacie
– Efficacy of once-daily, orally administered obefazimod in patients with moderately to severely active UC at weeks 8, 48, and 96 broken down by induction treatment dose. cm.ecco-ibd.eu. Consulté le 19 février 2024.
– Obefazimod and its active metabolites ABX-464-N-Glu act by stabilizing protein-protein interaction among key RNA biogenesis partners, CBC and ARS2. cm.ecco-ibd.eu. Consulté le 19 février 2024.
– Efficacy and safety of de-escalation from 50 mg to 25 mg of oral, once-daily, obefazimod for the third and fifth year of open-label maintenance treatment in patients with moderately to severely active ulcerative colitis (UC): An interim analysis. cm.ecco-ibd.eu. Consulté le 19 février 2024.
– Rectocolite hémorragique. www.ameli.fr. Consulté le 19 février 2024.
