Discarthrose


Rédigé par Charline D. et publié le 7 septembre 2022

homme avec une Discarthrose

La discarthrose est une affection fréquente des disques articulaires présents au niveau du dos. Cette maladie est liée à la destruction des cartilages articulaires, et se manifeste par des douleurs et des raideurs lombaires qui entraînent une diminution de la mobilité.

Discarthrose, définition et symptômes

La discarthrose correspond à la dégénérescence des disques intervertébraux.

L’arthrose affecte environ 10 millions de Français. L’arthrose lombaire est l’un des types d’arthrose le plus fréquent, puisqu’elle affecte surtout les personnes âgées de 65 à 75 ans, qui représentent environ 70% des patients. La discarthrose est un type d’arthrose lombaire.

schéma colonne vertébrale

La colonne vertébrale est constituée d’une succession de vertèbres séparées les unes des autres par des disques intervertébraux. Chaque vertèbre comprend un corps et un arc postérieur implanté sur le corps via deux pédicules. Sur l’arc postérieur s’insère les ligaments qui stabilisent les vertèbres en association avec les muscles. Le canal médullaire abrite la moelle épinière de laquelle les racines nerveuses émanent. Le disque intervertébral qui est très résistant et élastique, joue le rôle d’amortisseur.

En temps normal, le cartilage qui est présent entre les articulations et la synovie (liquide lubrifiant) permettent aux os de glisser les uns sur les autres afin d’assurer la mobilité de l’articulation. Cependant, en cas d’arthrose, l’épaisseur de cartilage est amoindrie, ce qui rend plus douloureux et plus difficiles les mouvements.

De plus, chaque vertèbre de la colonne vertébrale est séparée de la suivante par un disque intervertébral. Ce dernier peut également dégénérer avec l’âge ou les traumatismes. On parle de discarthrose, les vertèbres lombaires compriment le disque, et frottent les unes contre les autres.

Le facteur de risque majeur de la discarthrose, et plus largement de l’arthrose est l’âge. En effet, plus les années passent, et plus les articulations perdent en élasticité, ce qui provoque des douleurs et des difficultés pour certains mouvements.

En dehors de l’âge, la discarthrose peut aussi être favorisée par une sur-sollicitation du dos au quotidien. Certaines professions sont particulièrement concernées, notamment celles qui impliquent une mobilité constante ou le port de charges lourdes. L’activité sportive peut également être source de traumatismes pour le dos, c’est le cas notamment de l’équitation, la course à pied, le ski ou la gymnastique.

Enfin, l’obésité et le surpoids contribuent également à la survenue de l’arthrose.

D’autres facteurs favorisant l’arthrose lombaire sont suspectés : le tabac, les déformations de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose) et l’insuffisance musculaire.

La douleur comme symptôme principal de la discarthrose

Le principal symptôme de la discarthrose est la douleur au niveau des lombaires. Elle est majorée avec l’activité physique ou certains mouvements.

La douleur est souvent couplée à une raideur, qui provoque une altération de la mobilité du bas du dos.

À noter ! La discarthrose peut également être à l’origine de certaines pathologies. En effet, lorsque les nerfs sont comprimés, une sciatique peut se manifester. Elle se traduit par des douleurs le long du trajet du nerf et engendre des douleurs dans le membre inférieur, ou parfois une hernie discale (saillie d’un disque intervertébral).

Tout comme l’arthrose de manière générale, la discarthrose évolue par poussées, associées à plus ou moins de douleurs selon les patients. Certains ont d’importantes douleurs, tandis que d’autres patients ne décrivent qu’une sensation de raideur. L’évolution d’une discarthrose est longue, avec une succession de périodes de rémission interrompues par des exacerbations. Bien que souvent considérée comme bénigne, le retentissement de l’arthrose dans le milieu professionnel est parfois considérable. En France, les douleurs lombaires représentent la première cause d’arrêt de travail.

Comment identifier et traiter la discarthrose ?

Le diagnostic d’une discarthrose, ou de l’arthrose en général, repose sur lexamen clinique du patient réalisé au cabinet médical, et la réalisation de radiographies, afin de visualiser les lésions.

traitements de la discarthrose

L’examen clinique permet d’apprécier les difficultés et les douleurs du patient, ainsi que l’impact sur son autonomie. Le médecin évalue également la mobilité de l’articulation via la réalisation de certains mouvements.

La ou les radiographies sont prescrites pour confirmer la présence d’une discarthrose. À l’image, une arthrose est confirmée lorsque le médecin visualise :

  • Un épaississement osseux dans des zones où habituellement le cartilage s’amincit ;
  • Un pincement articulaire, à savoir une réduction de l’espace entre deux extrémités osseuses ;
  • Des « becs de perroquet » ou excroissances osseuses.

À savoir ! Il n’existe aucune corrélation radio-clinique. Les patients peuvent ne ressentir aucun symptôme et pourtant avoir beaucoup de lésions à la radiographie, et inversement, ils peuvent n’avoir rien d’anormal à la radiographie, et pourtant souffrir d’intenses douleurs.

Le suivi d’une discarthrose repose sur la réalisation régulière de radiographies, à raison d’une fois par an à une fois tous les deux ans selon les cas.

Maintenir une activité physique pour apaiser la discarthrose !

La première des mesures pour soulager une discarthrose est de maintenir une activité physique malgré les douleurs. Le fait de continuer à faire travailler les muscles du dos est primordiale pour diminuer les douleurs car ils vont prendre le relai des structures articulaires abîmées pour absorber les contraintes mécaniques. De plus, l’activité physique permet de conserver une bonne lubrification des articulations.

La pratique d’étirements au quotidien est utile pour apaiser les tensions dans les lombaires. La prescription de séances de kinésithérapie permet d’apprendre au patient des exercices à reproduire pour détendre le dos.

Par ailleurs, le soulagement de l’arthrose passe par la prise en charge d’un éventuel surpoids car celui-ci génère plus de contraintes au niveau des articulations, et augmente les douleurs. La prise en charge de l’arthrose implique une bonne hygiène de vie globale. L’alimentation est donc à surveiller.

Dans le milieu professionnel, le changement de certaines habitudes est parfois indispensable. En particulier, le port de charges lourdes qui reste possible mais en pliant les genoux, et non en se penchant vers l’avant.

Concernant les poussées inflammatoires et douloureuses, un traitement médicamenteux peut être prescrit.

Des antalgiques, en première intention le paracétamol, sont prescrits pour soulager les douleurs. Plusieurs paliers d’antalgiques peuvent être prescrits selon l’intensité de la douleur. Pour diminuer les poussées inflammatoires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont associés au traitement antalgique. Plusieurs spécialités sont disponibles sous forme orale ou locale. Des myorelaxants peuvent aussi être prescrits par le médecin pour calmer les tensions musculaires dans le dos. Enfin, des infiltrations à base de corticoïdes (injection de l’anti-inflammatoire dans l’articulation directement) peuvent parfois être nécessaires afin d’apaiser le patient lorsque les douleurs sont trop handicapantes.

Des séances de kinésithérapie peuvent inclure différentes méthodes, passives ou actives ;

  • Des massages ;
  • De la physiothérapie pour apaiser les douleurs ;
  • Des exercices d’entretien et de renforcement musculaire pour renforcer les muscles du dos et protéger les lombaires ;
  • Une rééducation posturale.

À noter ! Le port d’un corset n’est pas recommandé. La chirurgie est réservée aux cas les plus graves, notamment lorsqu’aucun traitement précédemment évoqué ne soulage le patient.

Charline D., Docteur en pharmacie

Sources
– DISCARTHROSE LOMBAIRE (ou discopathie dégénérative). herniediscale.ca. Consulté le 7 septembre 2022.

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