Ionogramme

Un ionogramme est une analyse biologique permettant de connaître la concentration des divers ions (molécules chargées positivement ou négativement) dans un liquide. Le résultat se présente sous la forme d’une liste d’ions et de leur concentration contenus dans le liquide organique étudié (souvent le sang ou les urines). Cet examen est totalement indolore et sans danger puisqu’il est réalisé à partir d’échantillon sanguin (prélevés par une prise de sang) ou urinaire (recueil des urines de 24 heures) la plupart du temps. Le médecin prescripteur de l’examen est ensuite capable d’analyser les résultats afin de prescrire un traitement adapté à l’affection suspectée ou des examens complémentaires pour pousser les investigations.

Définition et objectifs

Un ionogramme est un examen médical permettant d’évaluer la concentration d’électrolytes contenus dans le sang (le plus fréquent) ou tout autre liquide du corps, par exemple les urines, le liquide céphalo-rachidien, les liquides d’épanchement, etc. Les résultats sont exprimés en milliéquivalents par litre ou en millimolles par litre.

Un ionogramme comprend le dosage de divers ions chargés positivement comme le sodium (Na+), le potassium (K+), le calcium (Ca2+) ou le magnésium (Mg+) ou négativement comme le chlore (Cl-) ou les bicarbonates (HCO3-) présents dans l’échantillon de liquide étudié.

Les principaux ions dosés dans un ionogramme sanguin sont les ions sodium, potassium et chlore. Ces trois ions sont, en effet, impliqués dans le maintien de la pression osmotique, autrement dit la pression minimale nécessaire pour la filtration de certaines molécules. Ces mêmes ions participent également à l’équilibre acido-basique de l’organisme (hydratation).

L’objectif d’un ionogramme sanguin est de contrôler les fonctions rénales, digestives et/ou respiratoires du patient. Il peut être prescrit pour diagnostiquer les maladies qui perturbent l’équilibre hydro électrolytique (composition en ions et en eau) de l’organisme : les diarrhées, oedèmes, insuffisance rénale, déshydratation, etc. Cet examen est également utile pour suivre l’évolution ou évaluer la gravité de telles pathologies, ou encore pour s’assurer de l’innocuité d’un traitement. Un ionogramme est également souvent prescrit dans le cadre d’un bilan de contrôle.

A noter qu’un ionogramme urinaire est souvent prescrit en complément d’un ionogramme sanguin afin de vérifier l’état de la fonction rénale ou surrénalienne.

L’objectif d’un ionogramme urinaire est de mesurer les concentrations d’électrolytes (essentiellement le sodium et le potassium) dans les urines. En cas d’anomalie ionique, son analyse permet de quantifier l’apport en sodium et d’étudier la manière dont le rein s’adapte. Cet examen est utilisé pour diagnostiquer une hypokaliémie ou une hyponatrémie.

Déroulement de l’examen

Le jour du rendez-vous pour la prise de sang, il est indispensable de se munir de l’ordonnance de prescription, de la carte vitale et de la carte de mutuelle.
Un ionogramme sanguin requiert la réalisation d’une ponction veineuse (prise de sang) dans le pli du coude réalisé directement dans un laboratoire d’analyses ou en cabinet médical ou infirmier. Le tube collecté est ensuite envoyé au laboratoire pour que le prélèvement soit analysé. L’examen ne nécessite pas que le patient soit à jeun. En revanche, il est recommandé d’indiquer toute prise de traitement.

Un ionogramme est un examen de routine qui ne comporte aucun risque grave. Un hématome peu parfois se former au point de prélèvement, mais celui-ci se résorbe spontanément en quelques jours.

Il n’existe aucune contre-indication au ionogramme.

Un ionogramme urinaire ne nécessite aucune préparation particulière. Il suffit juste de récupérer à la pharmacie un récipient permettant le recueil des urines sur 24 heures. Il faut ensuite apporter les urines au laboratoire d’analyses le plus proche.

Les résultats d’un ionogramme sanguin

Les résultats sont généralement disponibles dans les 24 à 48 heures qui suivent la prise de sang. Ils sont généralement envoyés par courrier. Un exemplaire est fourni au médecin prescripteur duquel il faut se rapprocher pour décider d’un éventuel traitement ou de la réalisation d’examens complémentaires.

Les valeurs normales moyennes d’un ionogramme sanguin sont :

• 135 à 145 mmol/L pour le sodium ;
• 3,5 à 5,5 mmol/L pour le potassium ;
• 98 à 106 mmol/L pour le chlore ;
• 23 à 29 mmol/L pour le bicarbonate ;
• 2,2 à 2,6 mmol/L (ou 80 à 105 mg/L) pour le calcium.

En analysant les résultats du ionogramme sanguin, le médecin est capable de déterminer lesquels sont présents en quantité excessive ou lesquels sont déficitaires. A partir de ces observations, un traitement médicamenteux peut être mis en place afin de corriger les déséquilibres.

Valeurs anormales des ions sodium

Le sodium joue un rôle important dans la pression artérielle et dans le maintien de l’hydratation des patients insuffisants cardiaques.

Lorsque les ions sodium ont une concentration augmentée, on parle d’hypernatrémie. Elle peut être liée à une déshydratation (vomissements, diarrhée, prise de diurétiques, sudation importante) ou à un diabète. Une hypernatrémie se traduit par une soif intense, des crampes, des maux de tête, une confusion voire un coma.

Lorsque la concentration en ions sodium est anormalement basse, on parle d’hyponatrémie. Elle peut être la conséquence de pertes digestives ou rénales (vomissements, diarrhées, prise de diurétiques, insuffisance surrénalienne), d’une insuffisance cardiaque mal équilibrée, d’une cirrhose du foie, d’une insuffisance rénale chronique ou de pertes cutanées (brûlures importantes). Elle se traduit par une somnolence, des convulsions voire un coma.

Valeurs anormales des ions potassium

Le potassium représente l’élément minéral le plus présent au niveau cellulaire. Ses anomalies sont souvent source de troubles cardiaques.

Lorsque les ions potassium ont une concentration trop élevée, on parle d’hyperkaliémie. Cette dernière peut être liée à un apport trop important en potassium (chimiothérapie, acidose, hémolyse, exercices intenses, brûlures importantes, insuffisance cardiaque sévère, certains diurétiques, diabète insulino-dépendant, garrot en place trop longtemps) ou à une insuffisance surrénalienne.

Lorsque la concentration en ions potassium est diminuée, on parle d’hypokaliémie. Elle s’observe en cas d’apports potassiques insuffisants, de pertes digestives (vomissements, diarrhées), de prise de corticoïdes ou diurétiques, d’alcalose (baisse d’acidité) ou d’hyperglycémie. Une hypokaliémie se traduit par des troubles du rythme cardiaque, des douleurs musculaires, de la fatigue, une soif anormale, des nausées, une constipation, une irritabilité, et parfois des picotements au niveau des doigts.

Valeurs anormales des ions calcium

Le calcium est principalement fixé dans l’os et les dents. Il joue également un rôle dans le métabolisme des cellules, la coagulation sanguine et le bon fonctionnement des transmissions nerveuses.

Lorsque la concentration en ions calcium est augmentée, on parle d’hypercalcémie. Ce type d’anomalie peut être présente chez les patients ayant des métastases osseuses (cancer secondaire de l’os), un myélome, une hyperthyroïdie, une intoxication à la vitamine D ou en cas d’immobilisation prolongée.

Lorsque le calcium est diminué dans le sang, on parle d’hypocalcémie. Elle peut être rencontrée en cas d’insuffisance rénale chronique, de pancréatite aiguë, d’une malabsorption digestive ou d’un cancer de la thyroïde.

Les valeurs normales moyennes d’un ionogramme urinaire sont :

• Entre 100 à 300 mmol/24h pour le sodium ;
• Entre 50 et 100 mmol/24h pour le potassium ;
• Entre 80 et 270 mmol/24h pour le chlore

Charline D., Docteur en pharmacie

Sources